اثربخشی و عوارض یک ساله داروی ریتوکسیماب در بیماران مبتلا به مالتیپل اسکلروزیس درکرمانشاه

زمینه و هدف: مالتیپل اسکلروزیس multiple sclerosis (ms) بیماری التهابی سیستم عصبی مرکزی است. این مطالعه اثربخشی و عوارض ریتوکسیماب را بررسی می‌کند. روش بررسی: این کارآزمایی بالینی نیمه تجربی از شهریور 1397 تا شهریور 1398 در بیمارستان امام‌رضا (ع) کرمانشاه انجام شد. 44 بیمار به‌روش در دسترس انتخاب و با داروی ریتوکسیماب به مدت یک‌سال تحت درمان بودند. نمره ناتوانی (edss) و ضایعات فعال براساس mri برای بیماران بررسی شده و در طول یک‌سال از نظر عود و عوارض دارویی پیگیری گردیدند. مطالعه با حمایت دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه و با دریافت رضایت آگاهانه از همه شرکت‌کنندگان انجام شد. یافته‌ها: 29 نفر (65.9%) زن و 15 نفر (34.1%) مرد بررسی شدند. 22 نفر از بیماران rrms و 22 نفر prms داشتند. در بیمارانی که ام‌اس نوع rr داشتند، نمره ناتوانی در پایان مطالعه نسبت به ابتدای مطالعه به‌طور معناداری کاهش یافته بود (0.010 =p) اما در بیماران نوع prms این نمره افزایش غیرمعنادار یافته بود (0.148 =p). هم در بیماران rr و هم در بیماران prms، تعداد ضایعات موجود در mri در پایان مطالعه نسبت به ابتدای مطالعه کاهش غیرمعنادار داشت (0.05 >p). عوارض زودرس بیشتر در بیماران rrms رخ داد (13.6% در مقابل 4.5%) و عوارض تاخیری بیشتر در بیماران prms مشاهده شد (54.5% در مقابل 36.3%). نتیجه‌گیری: ریتوکسیماب در درمان ms عود کننده، بهبود یابنده نسبت به ms پیشرونده، عود کننده باعث کاهش بیشتری در میزان ناتوانی شد و استفاده از آن با عوارض اندک همراه بود.

Evaluation of the one-year effectiveness and side effects of rituximab in patients with multiple sclerosis in Kermanshah

Background: Multiple sclerosis (MS) is an inflammatory disease affecting the central nervous system. Rituximab (Zytux) is a type of monoclonal antibody against B cells with CD20 antigen that reduces B cells. The present study examined the oneyear effectiveness and side effects of Rituximab.Methods: This quasiexperimental clinical trial was conducted from September 2018 to September 2019 in Imam Reza Hospital in Kermanshah. 44 eligible patients were selected by the available sampling method and entered the study after evaluation in terms of inclusion and exclusion criteria. Patients were treated with rituximab for one year. At the beginning of the study and at the end of the year, the disability score based on the Expanded Disability Status Scale (EDSS) and active lesions based on MRI for patients were evaluated. Also, the patients were followed up in terms of relapse and medication side effects throughout the year. This study was performed with the support of Kermanshah University of Medical Sciences. Informed consent was obtained from all participants. The data were analyzed by SPSS25 software.Results: 44 patients with MS including 29 (65.9%) female and 15 (34.1%) male were studied. 22 patients had RRMS and 22 patients had progressiverelapsing MS (PRMS). In patients with RRMS, the EDSS score at the end of the study was significantly reduced compared to the beginning of the study (P=0.010) but in PRMS patients EDSS was increased but this increase was not significant (P=0.148). In both RRMS and PRMS patients, the number of MRI lesions at the end of the study was lower than the beginning of the study and this decrease was not significant (P>0.05). More Immediate side effects occurred in RRMS patients (13.6% vs. 4.5%) and more delayed side effects were observed in PRMS patients (54.5% vs. 36.3%).Conclusion: rituximab caused a greater reduction in EDSS in the treatment of RRMS than PRMS and its use had few side effects.