تغییرات آزمایشگاهی عملکرد کبد و تیرویید در بیماران مبتلا به مسمومیت با سرب: بیمارستان لقمان حکیم سال 1397

زمینه و هدف: مطالعه حاضر با هدف ارزیابی تغییرات آزمایشگاهی عملکرد کبد و تیرویید در بیماران درگیر مسمومیت با سرب انجام شد.روش بررسی: این مطالعه موردشاهدی بر روی 100 بیمار با شواهد بالینی مسمومیت با سرب انجام شد که از اردیبهشت 1397 تا دی 1397 به بیمارستان لقمان حکیم تهران ارجاع شده بودند. همچنین، 100 شرکت‌کننده دیگر با جنسیت و سن همسان، با سابقه مصرف تریاک و تماس با سرب یا فلزات غیر مرتبط با محل کار و با سطح نرمال سرب، به‌عنوان گروه کنترل در نظر گرفته شدند.یافته‌ها: میانگین سطح سرمی سرب در گروه‌های مورد و شاهد به‌ترتیب dl/ micro;g 4/0 ±12/63 و dl/ micro;g 1/0 ±2/6، با اختلاف آماری معنادار (001/0>p) بود. با این‌حال، سطح آنزیم‌های آلکالن فسفاتاز (alkp)، آسپارتات آمینوترانسفراز (ast) و آلانین آمینوترانسفراز (alt) در گروه بیمار در مقایسه با گروه شاهد به‌طور معناداری بالاتر بود (001/0>p). سطح هورمون محرک تیرویید (tsh) در بیماران مبتلا به مسمومیت با سرب (miu/l 04/3 ±0/0) در مقایسه با گروه کنترل (23/1 ±2/2) به‌طور قابل توجهی کمتر بود (04/0=p).نتیجه‌گیری: مسمومیت با سرب می‌تواند عملکرد کبد را مختل کند و باعث افزایش آنزیم‌های کبدی شود. همچنین مسمومیت با سرب می‌تواند بر روی سطوح هورمون تحریک‌کننده تیرویید و هورمون لووتیروکسین تاثیر بگذارد. درک دقیق مکانیسم‌ها ممکن است به کنترل اثرات هپاتوتوکسیک در بیماران کمک کند. همچنین دانستن الگوی افزایش آنزیم‌های کبدی و تغییرات هورمون‌های تیروییدی ممکن است به تمیز مسمومیت با سرب از سایر تشخیص‌های افتراقی کمک کند.

Alterations in liver and thyroid function testsin patients with lead poisoning

Background: Exposure to lead, damages vital organs and is now a global concern. Toxic effects of lead on the liver and thyroid gland have been mentioned previously, sometimes with conflicting results. Therefore, the present study aimed to assess changes in liver and thyroid function tests in patients with lead poisoning.Methods: This casecontrol study was performed on 100 patients with clinical evidence of lead poisoning who were referred to LoghmaneHakim hospital in Tehran from April to December 2018. Also, another 100 participants with the matched sex and age, a history of opium use, and exposure to lead or nonworkrelated metals, and with normal lead levels, were considered as a control group. Demographic information was collected by a trained researcher by reviewing hospital records or interviewing participants. To monitor lead levels in the control group, 5 ml of venous blood was collected from the antecubital vein at 7 to 8 am in sterile tubes containing EDTA as an anticoagulant. Serum lead levels were assessed by GBC Avanta atomic absorption spectrophotometer. Values in the two groups were compared. SPSS version 16 (SPSS Inc. Chicago, Il, The USA) was used for data analysis. A Pvalue below 0.05 was considered statistically significant.Results: The mean level of serum lead in case and control groups were 63.0 ±12.4 mu;g/dL and 6.0 ±2.1 mu;g/dL, respectively with a statistically significant difference (p<0.001). However, Alkaline phosphatase (ALKp), aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) enzymes were significantly higher in cases compared to controls (p<0.001). The thyroidstimulating hormone in patients with lead poisoning (0.3 ±0.04 MIU/L) was significantly lower than those in the control group (2.5 ±1.23) (P=0.04).Conclusion: Lead poisoning could potentially damage liver function and elevate liver enzymes. Moreover, it can also affect the levels of TSH and levothyroxine. Understanding the exact mechanisms might help to control The hepatotoxic effects of lead in patients. Also, knowing the pattern of elevated liver enzymes and thyroid hormones changes might help discriminate lead poisoning with other differential diagnoses.