مقایسه اثربخشی هورمون رشد، اکساندرولون، لتروزول و آناستروزول بر میزان افزایش قد در کودکان و نوجوانان مبتلا به کوتاه قدی ایدیوپاتیک (iss): مطالعه مروری منظم و متاآنالیز

زمینه و هدف: مصرف هورمون رشد داروهای لتروزول، اکساندرولون و آناستروزول می‌تواند باعث افزایش قد در کودکان و نوجوانان گردد. با توجه به این‌که برآوردی کلی از میزان تاثیر این داروها بر افزایش قد کودکان و نوجوانان با کوتاه قدی ایدیوپاتیک (iss) وجود ندارد و مطالعات مختلف برآوردهای متفاوتی ارایه داده‌اند، هدف این مطالعه مقایسه اثر هورمون رشد، لتروزول، اکساندرولون، آناستروزول و ترکیب هورمون رشد و مهارکننده‌های آروماتاز بر افزایش قد در کودکان و نوجوانان مبتلا به (iss) به‌روش متاآنالیز است.روش بررسی: با جست‌وجو در پایگاه‌های الکترونیکیweb of science، scopus، isi، google scholar cochrane و pubmed با استفاده از کلید واژه‌های body height، short stature، aromatase، idiopathic، inhibitors، anastrozole، oxandrolone، letrozole و growth hormone مطالعات بالینی تصادفی‌ شده (rct) که به بررسی اثر ترکیب هورمون رشد و داروهای مهارکننده آروماتاز، هورمون رشد، لتروزول، اکساندرولون و آناستروزول بر افزایش قد در کودکان و نوجوانان مبتلا به کوتاه قدی پرداخته‌اند استخراج شد. برای سنجش میزان افزایش قد از شاخص نمره انحراف معیار قد (hsds) پیش و پس از مداخله استفاده شد.یافته‌ها: شاخص افزایش قد (hsds)، با مصرف ترکیب هورمون رشد و یکی از داروهای مهارکننده آروماتاز (58/138/0=ci%95)98/0smd=، با مصرف داروی هورمون رشد (14/162/0=ci%95)88/0smd=، با مصرف داروی لتروزول (51/116/0=ci%95)83/0=smd، با مصرف داروی اکساندرولون (99/120/0=ci%95)56/0smd= و با مصرف آناستروزول (63/000/0=ci%95)31/0smd= به‌دست آمد، که نشان می‌دهد همه داروهای مذکور در افزایش قد تاثیر معناداری داشته‌اند. (05/0p<).نتیجه‌گیری: هرچند که تاثیرگذاری داروی هورمون رشد بر افزایش قد، بیشتر از داروهای مهارکننده آروماتاز بود اما با اضافه کردن یکی از مهارکننده‌های آروماتاز به هورمون رشد می‌توان اثربخشی هورمون رشد را افزایش داد.

Comparison of the growth hormone, oxandrolone, letrozole and anastrozole’s impact on the height increase in children and adolescents with idiopathic short stature (ISS): a systematic review and meta-analysis

Background: Short children face many problems throughout their lives. Consumption of growth hormone and the drugs such as Letrozole, Oxandrolone, and Anastrozole can increase the growth of children and adolescents. There is not an overall estimate of the effects of Letrozole, Oxandrolone, and Anastrozole on the growth of children and adolescents with Idiopathic Short Stature (ISS). There are different estimates of the effect of growth hormone and the drugs Letrozole, Oxandrolone, and Anastrozole on growth in children and adolescents with Idiopathic Short Stature. Therefore, the aim of this study was to compare the efficacy of growth hormone, Letrozole, Oxandrolone, Anastrozole, and a combination of growth hormone and aromatase inhibitors on height gain in children and adolescents with idiopathic short stature using metaanalysis method.Methods: Search was done in databases such as; Scopus, Web of Science(ISI), and PubMed using keywords: Idiopathic, Short Stature, Body Height, Aromatase Inhibitors, Growth hormone, Letrozole, Oxandrolone, Anastrozole. Randomized clinical trial studies ,that have investigated the efficacy of growth hormone and aromatase inhibitors on height gain in children and adolescents with short stature, were selected. Height standard deviation score (HSDS) before intervention and after treatment has been used to measure the rate of height increase in various studies. This study was written based on the PRISMA checklist and the heterogeneity of this study was evaluated using the Q statistic and I2 index.Results: Height increase index (HSDS) was obtained with the use of growth hormone combined with one of the aromatase inhibitors (0.383.58=95%CI) (SMD=0.98), with the use of growth hormone (0.621.14=95%CI) (SMD=0.88), with the use of Letrozole (0.5116.51=95%CI) (SMD=0.83), with the use of Oxandrolone (0.990.99=95%CI) (SMD=0.56), and with the use of Anastrozole (0.000.63=95%CI) (SMD=0.31), which shows that all these drugs have a significant effect on height increase. (P<0.05)Conclusion: Although the effect of growth hormone on height increase was greater than that of aromatase inhibitors, but according to our results, adding an aromatase inhibitor to growth hormone can increase the effectiveness of it.