بررسی عوامل موثر بر تاخیر در رسیدن بیماران جهت انجام primary pci در زمان طلایی و ارتباط آن با حوادث قلبی-عروقی متعاقب

زمینه و هدف: در بیماران انفارکتوس میوکارد با بالارفتن قطعه (stemi) st، مداخله کرونری از طریق پوست (pci) اولیه، درمان ریپرفیوژن ترجیحی می‌باشد. انجام به موقع primary pci برای بهبود پیش‌آگهی بالینی این بیماران ضروری می‌باشد. هدف این مطالعه بررسی عوامل موثر بر تاخیر در رسیدن به مرحله بالون در بیماران stemi تحت درمان با primary pci و ارتباط آن با حوادث متعاقب بیماران می‌باشد.روش بررسی: این مطالعه مشاهده‌ای آینده‌نگر بر روی 143 بیمار stemi تحت primary pci از خرداد 1398تا خرداد 1399 بیمارستان امام‌خمینی اهواز انجام شد. تمام اجزای زمانی از بروز علایم تا درمان pci محاسبه شدند. میزان بروز عوارض قلبی عروقی ماژور (mace) درطول 12 ماه و تغییرات lvef سه ماه پس از primary pci نیز بررسی شدند.یافته‌ها: بیشتر بیماران (4/92%) دارای زمان ایسکمیک ge;120 دقیقه و زمان doortodevice>90 دقیقه (3/64%) بودند. به‌طور کلی 59 بیمار (3/41%) mace را در طول یک سال فالوآپ تجربه کردند، شامل 3/13% سندرم کرونری حاد، 4/22% نارسایی قلبی، 8/9% مرگ ناگهانی قلبی و 1/2% سکته مغزی. سن بالا (020/0p=)، تغییرات ef (005/0p=) و نوع stemi (039/0p=) پیش‌بینی‌کننده بروز mace بودند، درحالی‌که مدت زمان ایسکمیک (607/0p=) و زمان (347/0p=) doortodevice ارتباطی با بروز mace نداشتند.نتیجه‌گیری: هیچیک از فاصله‌های زمانی مورد بررسی با بروز mace در فالوآپ یک ساله ارتباطی نداشت و بیشتر بیماران با تاخیر زیاد به بیمارستان مراجعه کردند. از این‌رو تلاش برای کوتاه کردن زمان مراجعه به بیمارستان و زمان doortodevice می‌تواند به بهبود mace در بیماران stemi تحت primary pci کمک کند.

Evaluation of delay in Primary PCI in golden time and its relationship with major adverse cardiac events

Background: In patients with STsegment elevation myocardial infarction (STEMI), Primary percutaneous coronary intervention (PCI) is the preferred reperfusion therapy. Timely primary PCI is essential in improving the clinical outcomes of these patients. The aim of this study was to evaluate the factors affecting balloon delay in STEMI treated patients by primary PCI and its relationship with major adverse cardiac events (MACE).Methods: This prospective observational study was conducted on 143 cases of STEMI patients, who had the inclusion criteria and were treated by primary PCI, after obtaining written consent in Imam Khomeini hospital in Ahvaz, between May 2019 to May 2020. Alltime components from symptom onset to PCI treatment include symptomtoballoon time or ischemic time, symptomtodoor time and doortoballoon time calculated. The incidence of major adverse cardiovascular events (MACE) including decompensated heart failure (DHF), acute coronary syndrome (ACS), sudden cardiac death (SCD) and cerebrovascular accident (CVA) was evaluated during 12 months follow up after primary PCI. left ventricular ejection fraction (LVEF) changes were evaluated 3 months after primary PCI.Results: The median symptomtodoor time was 200.5 minutes (IQR: 90438.75 min), the median ischemic time was 406 minutes (IQR: 231671 min), and most patients had an ischemic time ge;120 minutes (92.4%) and doortodevice time ge;90 minutes (64.3%). The most common delay for treatment was in the symptomtodoor time (76.9%) and then the decision for primary PCI to transfer to the cat lab (17.5%). Overall, 59 (41.3%) of the patients experienced MACE during 1year of followup, including ACS (13.3%), DHF (22.4%), cardiac death (9.8%) and CVA (2.1%). The patients age (OR: 0.96, P=0.020), LVEF changes (OR: 1.123, P=0.005) and STEMI type (OR: 0.705; P=0.039) predicted inhospital MACE, while the symptomtoballoon time (P=0.607) and doortoballoon time (P=0.347) were not associated with MACE.Conclusion: None of the time intervals were associated with the occurrence of MACE in oneyear followup, and most STEMI patients were admitted to the hospital with a long delay. Therefore, efforts to shorten the time of hospitalization admission can help improve the MACE in STEMI patients under primary PCI in our medical centers.