مرور نظام‌‌‌مند و متاآنالیز مطالعات قصور پزشکی در ایران

زمینه و هدف: قصور در پزشکی یک مشکل جدی در سیستم بهداشت و درمان است. هدف از این مطالعه مرور قصور پزشکی در ایران است.روش بررسی: مطالعه حاضر براساس چک لیست پریسما انجام شد. کلیه مقالاتی که معیارهای انتخاب را داشتند، از نظر کیفیت روش‌شناسی مورد ارزیابی قرار گرفتند. قصور پزشکی در چهار تقسیم‌بندی اصلی شامل بی‌مبالاتی، عدم مهارت، بی‌احتیاطی و عدم رعایت نظامات دولتی بررسی شد.یافته‌ها: در مطالعه حاضر تعداد 26 مطالعه به بررسی قصور پزشکی کشور از فروردین ماه سال 1373 تا اسفند ماه 1396 پرداخته بودند که بی‌مبالاتی در 1105 مورد از 2068 قصور رخ داده، بود. عدم مهارت در 255 مورد از 2068 مورد، 432 مورد بی‌احتیاطی و 244 مورد نیز عدم رعایت نظامات دولتی علت قصور پزشکی ثبت گردیده بود. or بی‌مبالاتی برابر 0.76(0.87-0.66=95%cl)، عدم مهارت برابر 0.61(0.76-0.49=95%cl)، بی‌احتیاطی 0.62(0.76-0.50=95%cl) و عدم رعایت نظامات دولتی برابر 0.66(0.73-0.60=95%cl) بود. or نسبت قصور تایید شده از پرونده‌های شکایت برابر 0.6(0.86-0.41=95%cl) بود. جراحان عمومی با or برابر 0.48(3.61-0.80=%95cl)، متخصصان زنان با or برابر 0.49(036.66/0=95%cl)، پزشکان عمومی با or برابر 0.42(300.58/=%95cl) و متخصصان ارتوپدی با or برابر 0.44(0.61-0.32=95%cl) از کل شکایات ادعا شده برعلیه آن‌ها است.نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه به فهم جایگاه کنونی مطالعات قصور پزشکی در کشور برای شناسایی علت قصور و تدوین مطالعات جدید برای آینده کمک می‌کند.

A systematic review and meta-analysis ofmedical malpractice studies in Iran

Background: Medical malpractice is a serious problem in the health care system. This study aimed to review the medical negligence in Iran.Methods: Based on the PRISMA checklist, a search for scientific records was done separately by two researchers. All the articles that had selection criteria were evaluated in terms of methodological quality. Medical malpractice was assessed in four main divisions including negligence, Lack of skill, Carelessness and noncompliance with government regulations). The bias test was performed using the Egger rsquo;s test. Revman software was used to analyze the data.Results: In the present study, 25 studies that examined the countrychr('39')s medical malpractice from April 1994 to March 2018 were included in the metaanalysis. Negligence has been implicated in 1,105 cases of the 2,068 claims. Lack of skill in 255 out of 2068 cases, 432 cases of carelessness and 244 cases of noncompliance with government regulations Were recorded the results of the metaanalysis showed that OR negligence was 0.76 (CI 95%: 0.660.87), lack of skill was 0.61 (CI 95%: 0.490.76), carelessness was 0.62 (CI 95%: 0.500.76) and noncompliance with government regulations was 0.66 (95% CI: 0.600.73). In the review of the confirmed negligence ratio of the registered complaint files, only 19 studies mentioned this ratio. The results of the metaanalysis of these 19 studies showed that the OR ratio of the confirmed negligence of complaints was 0.6 (95% CI: 0.410.86). From all claims, General surgeons had OR of confirmed medical malpractices, equal to 0.47 (CI 95%: 0.370.60), gynecologists with OR equal to 0.49 (CI 95%: 0.360.66), general practitioners with OR equal to 0.43 (CI 95%: 0.300.63) and orthopedic specialists with an OR of 0.44 (CI 95%: 0.320.61).Conclusion: The results of this study help to understand the current position of medical negligence studies in the country to identify the cause of the malpractice and develop new studies for the future.