بررسی دقت تشخیصی (Accuracy) اندکس‌های Roma، Rmi و مقایسه آن با پارامترهای C‌A125 ، He4 در احتمال خطر بدخیمی توده‌های آدنکس

زمینه و هدف: سرطان تخمدان پنجمین عامل مرگ و میر در جهان، در زنان مبتلا به سرطان است. با توجه به اینکه روش‌های تشخیصی جهت افتراق توده‌های خوش‌خیم از توده‌های بدخیم تخمدان حساسیت و ویژگی کامل ندارند، این مطالعه با هدف ارزیابی اعتبار ca125 در مقایسه با عملکرد پارامترهای he4،rmi و roma برای تعیین بهترین مارکر برای تمایز بین تومورهای خوش‌خیم و بدخیم تخمدان و کات‌اف مناسب این مارکرها انجام شد. روش‌بررسی: در این مطالعه مقطعی (crosssectional)، 137 خانم دارای توده تخمدانی مراجعه‌کننده به درمانگاه زنان بیمارستان جامع بانوان آرش تهران، ایران از اردیبهشت 1396 تا اردیبهشت 1398 براساس معیار ورود، وارد مطالعه شدند. براساس میزان he4، ca125 سرم و اطلاعات سونوگرافی، اندکس‌های roma و rmi برای بیماران تعیین شد و حساسیت و ویژگی he4،rmi ، roma و ca125 با نتایج هیستولوژی توده در زمان جراحی مقایسه شد. یافته‌ها: برحسب سطح زیر منحنی roc در مجموع بدون در نظر گرفتن وضعیت منوپوز بیماران، بالاترین ارزش تشخیصی را rmi با سطح زیر منحنی 89% و فاصله اطمینان (814.6/96%)95% و سپس (95%80.3=95%cl)7/%87he4=، در مرحله سوم (95.4%79.1=95%cl)87.3ca125= و در آخر (93.6%87.7=95% cl)86.2%=roma داشتند. بر حسب منوپوز در بیماران پره‌منوپوز he4 بالاترین ارزش تشخیصی را بر طبق منحنی roc داشت و در گروه منوپوز ca125 بالاترین ارزش تشخیصی را به‌دست آورد.نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد استفاده از he4 در پیش از یائسگی و ca125 در دوران منوپوز در تشخیص زود هنگام سرطان تخمدان در افراد دارای توده تخمدان مفید است.

Evaluation of diagnostic accuracy of RMI and ROMA indices in comparison to HE4 and CA125 parameters for estimating the risk of malignancy of adnexal masses.

Background: Ovarian cancer is the fifth leading cancerrelated cause of death in women worldwide and is often diagnosed at advanced stages. Regarding the low sensitivity and specificity of the currently available diagnostic techniques, in the present study, we aimed to evaluate the accuracy of RMI and ROMA indexes and comparing these two indexes with CA125 and HE4 parameters for the diagnosis and differentiation between benign and malignant ovarian tumors. Also, we determined the optimal cutoff level of these markers in patients who attended Arash Women rsquo;s Hospital.Methods: In this crosssectional study, we included 137 women with ovarian mass who were attended the gynecology clinic of Arash Womenchr('39')s Hospital, Tehran, Iran (April 2017April 2019), and were eligible according to the inclusion criteria. We included patients with an adnexal mass over 3 cm. Our exclusion criteria were as the following: pregnancy, age under 18 and over 90 years, taking hormonal agents, renal failure, suspected ovarian torsion, ovarian cancer and taking antibiotics, nitric oxide compounds, and heavy metals. Based on serum CA125, HE4, and ultrasound findings, ROMA and RMI indexes were determined for each patient, and the sensitivity and specificity of HE4, RMI, ROMA, and CA125 were compared with the result of the operative histopathologic assessment.Results: According to the area under the ROC curve, regardless of the patientschr('39') menopausal status, the highest diagnostic value was dedicated to RMI with 89% under the curve area and 95% confidence interval (81.696.4%). Diagnostic values of other markers were as the following: 87.7%(95%CI=80.395%) for HE4, 87.3(95%CI=79.195.4%) for CA125, and 86.2%(95%CI=78.793.6%) for ROMA. In terms of menopausal status, HE4 had the highest diagnostic value in premenopausal patients, while in the menopausal group CA125 had the highest diagnostic value.Conclusion: Measurement of HE4 before menopause and CA125 during menopause seems to be helpful in the early detection of ovarian cancers in women with ovarian masses.