اثربخشی درمان ترکیبی کلیستین و ریفامپین در بیماران مبتلا به پنومونی وابسته به ونتیلاتور ناشی از آسینتوباکتر بائومانی مقاوم به ایمی‌پنم: گزارش کوتاه

زمینه و هدف: درمان عفونت‌های ناشی از آسینتوباکتر بائومانی به‌علت مقاومت‌های دارویی چندگانه مشکل است. هدف این مطالعه تعیین اثربخشی درمان ترکیبی کلیستین و ریفامپیسین در درمان پنومونی وابسته به ونتیلاتور به‌علت آسینتوباکتر بائومانی مقاوم به ایمی‌پنم می‌باشد.روش بررسی: در یک مطالعه تحلیلی از آبان 1393 تا خرداد 1394 تعداد 50 بیمار در مرکز آموزشی درمانی ولیعصر (عج) اراک تحت درمان استاندارد با کلیستین و ریفامپین قرار گرفتند و متغیرهای بالینی آنالیز گردیدند. یافته‌ها: 31 بیمار (62%) بیمار پس از درمان ترکیبی بهبود یافتند، چهار بیمار (8%) در اثر عفونت و 15 بیمار (30%) به‌دلایل دیگر فوت کردند. میانگین میزان نیتروژن اوره خون و کراتینین به‌طرز معناداری افزایش داشت و تب، فشارخون، شمارش گلبول‌های سفید، شمارش افتراقی و مورتالیتی کاهش پیدا کردند.نتیجه‌گیری: کلیستین و ریفامپین یک ترکیب ایمن و موثر در درمان پنومونی وابسته به ونتیلاتور ناشی از ایزوله‌های آسینتوباکتر بائومانی مقاوم به ایمی‌پنم است.

Efficacy of colistin and rifampin combination for treatment of ventilatorassociated pneumonia caused by carbapenem resistant Acinetobacterbaumannii: brief report

Background: It is difficult to treat infections caused by Acinetobacter baumannii due to multiple drug resistance. The aim of this study was to determine the efficacy of combination therapy with two broadspectrum antibiotics colistin and rifampin on clinical and para clinical indexes of the patients with ventilatordependent pneumonia due to imipenemresistant to A. baumannii in intensive care units of a tertiary hospital.Methods: In a descriptive crosssectional study, fifty patients admitted to the intensive care units in ValiAsr Hospital, Arak, Iran, from October 2014 to May 2015, with established ventilatorassociated pneumonia were subjected to this study and were treated with standard dosage of colistin and rifampin daily. Once the minimum inhibitory concentration (MIC) of the A. baumannii isolates were susceptible to colistin (MIC˂2 micro;g/ml) and rifampin (MIC˂2 micro;g/ml) they were treated with three million international units of colistin in 100 ml of normal saline three times a day and 600 mg of rifampin daily. Side effects of combination therapy and variables of patients like fever, blood pressure, white blood cell count, differential count and, mortality were documented and statistically analyzed.Results: 31(62%) patients were improved after combined treatment with colistin and rifampin, 4(8%) patients were died due to bloodstream infection with A. baumannii and 15(30%) passed away in effect of other reasons. The mean of BUN (P=0.07) and creatinine significantly increased (P=0.02). Clinical variables such as fever, white blood cell count, white blood cell percentage and red blood cell sedimentation rate significantly decreased (P le;0.05).Conclusion: Colistin and rifampicin appear to be an effective and safe combination therapy for treatment of ventilatordependent pneumonia due to imipenemresistant to A. baumannii