انسفالیت هرپسی براساس قضاوت بالینی در بارداری: گزارش موردی

زمینه و هدف: عفونت هرپس سیمپلکس در زن باردار به‌ندرت منجر به انسفالیت می‌گردد. در این عفونت بروز تظاهرات نورولوژیک ناشایع است. این گزارش موردی به معرفی یک زن باردار با تشخیص انسفالیت هرپسی به‌دنبال تشنج پرداخته است که بررسی‌های تشخیصی اولیه منفی بود.معرفی‌بیمار: بیمار زن 23 ساله با سن حاملگی 29 هفته بود که از سه روز پیش دچار ضعف، سردرد، تب و ضعف شناختی شده و به‌دنبال تشنج به بیمارستان مراجعه نموده بود. در واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (pcr)، مایع مغزی-نخاعی از نظر هرپس منفی بود. با توجه به علایم بیمار با شک قوی به انسفالیت هرپسی، بیمار تحت درمان با آسیکلوویر قرار گرفت که با بهبود علایم بالینی همراه بود و در هفته 36 بارداری نوزاد سالم به دنبال زایمان طبیعی متولد شد.نتیجه‌گیری: انسفالیت هرپسی یک بیماری نادر و خطرناک می‌باشد، ازاین‌رو حتی در بیمار حامله با علایم آتیپیک اقدامات تشخیصی و درمانی مناسب انجام می‌شود.

Herpetic encephalitis based on clinical judgment in pregnancy: case report

Background: Herpes simplex virus (HSV) encephalitis is the most common cause of sporadic encephalitis, with significant morbidity and mortality that are effectively reduced by antiviral treatment. Herpes simplex infection in pregnant women rarely results in encephalitis. The most common symptoms of a pregnant woman with herpes simplex infection are colds and skin vesicles. Herpetic encephalitis occurs during pregnancy in the third trimester in 60% of cases and with less prevalence in the second trimester. Among HSVs most, HSV1 causes encephalitis. Early diagnosis and timely treatment are important as mortality decreases from 70% to 2030%. This case report, reviews a pregnant woman with a diagnosis of herpes encephalitis due to seizure and consciousness disorder, which was negative in polymerase chain reaction (PCR) assay and diagnostic studies.Case Presentation: The patient was a 23yearold woman with a gestational age of 29 weeks who presented with fever, headache, delirium, and cognitive impairment three days prior to admission following seizure. Early magnetic resonance imaging (MRI) showed an increase in the cortical signal in the temporal lobe and PCR assay for the detection of herpes virus was negative. Magnetic resonance venography also showed an increase in the left maxillary sinus with differential diagnosis of herpetic encephalitis. Considering the symptoms of the patient with a strong suspicion of herpes simplex encephalitis, the patient was treated with acyclovir, which was associated with improvement of clinical symptoms. Finally, normal delivery was performed after 36 weeks of gestation.Conclusion: Given that herpes simplex virus encephalitis is a rare and potentially dangerous and complicated disease, it is imperative for a pregnant patient with atypical symptoms to be identified with an appropriate diagnostic and therapeutic measures.