تعیین فراوانی عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های پزشکی وابسته به ابزار در بخش‌های مراقبت‌های ویژه

زمینه و هدف: کنترل و مراقبت از عفونت های وابسته به ابزار در بخش های مراقبت ویژه یکی از مهمترین استراتژی های مراکز درمانی است. هدف از انجام این مطالعه تعیین فراوانی عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های پزشکی وابسته به ابزار و تعیین الگوی مقاومت میکروبی مرتبط به آن در بخش های مراقبت ویژه بود.روش بررسی: این مطالعه توصیفیتحلیلی از فروردین تا اسفند 1396 در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان بعثت شهر همدان در طی 12 ماه انجام شد. عفونت وابسته به ابزار شامل، عفونت جریان خون مرتبط با کاتتر مرکزی، عفونت ادراری وابسته به سوند و پنومونی وابسته به ونتیلاتور، مقاومت میکروبی و میزان مرگ‌و‌میر در بیماران بستری شده در بخش های مراقبت ویژه سنجیده شد.یافته‌ها: از بین 1806 بیمار بستری در بخش های مراقبت ویژه در مجموع 168 مورد (9/3%) عفونت وابسته به ابزار با فراوانی 92 مورد (55%) پنومونی وابسته به ونتیلاتور، 56 مورد (34%) عفونت ادراری وابسته به سوند و 20 مورد (11%) عفونت جریان خون مرتبط با کاتتر مرکزی شناسایی شد. میزان بروز پنومونی وابسته به ونتیلاتور، عفونت ادراری وابسته به سوند و عفونت جریان خون مرتبط با کاتتر مرکزی به‌ترتیب برابر 44/7، 17/5 و 21/6 هزار روزوسیله بود. شایع‌ترین میکروارگانیسم‌های جدا شده به‌ترتیب، آسینتوباکتر (27/4%)، کلبسیلا (18/3%) و اشرشیاکلی (15/4%) بودند.نتیجه‌گیری: بر‌اساس یافته‌های پژوهش کنونی شیوع عفونت وابسته به ابزار و مقاومت میکروبی در بخش های مراقبت ویژه به‌نسبت بالا می‌باشد که نیاز به به‌کارگیری و تقویت برنامه‌های پیشگیرانه و کنترل‌کننده‌ی عفونت های وابسته به ابزار احساس می‌شود.

Frequency of device-associated infections in intensive care units

Background: Health care associated infections (HAIs) are a class of infections that infect patients during hospital admissions and receive medical services. These infections occurs within 48 to 72 hours of admission and up to 6 weeks after discharge. Surveillance of deviceassociated infections (DAIs) in intensive care units (ICUs) is substantial in planning healthcare strategies. This study was conducted to determine the deviceassociated infections' burden and antimicrobial resistance patterns.Methods: In this descriptiveanalytic study, three common deviceassociated infections included central lineassociated bloodstream infection (CLABSI), ventilator associated pneumonia (VAP), and catheterassociated urinary tract infection (CAUTI), were assessed in intensive care units of Besat Hospital in Hamedan from April 2017 to April 2018. In order to determine the incidence of deviceassociated infections, the number of deviceassociated infection cases was calculated during the study period and divided into the number of devicedays used. The devicedays included all days of exposure to that device (vascular catheter, endotracheal tube (ventilator), or urinary catheter) in all patients in the study population.Results: Out of 1806 intensive care unit admitted cases, 168 patients (9.3%) were deviceassociated infection with distribution of 92 cases (55%) of ventilatorassociated pneumonia (VAP), 56 cases (34%) of catheterassociated urinary tract infection (CAUTI) and 20 cases (11%) of central lineassociated bloodstream infection (CLBSI). The incidence of VAP, CAUTI and CLBSI was 44.7, 17.5, and 21.61 days, respectively. The most organisms were Acinetobacter (27.4%), Klebsiella (18.3%), Escherichia coli (E. coli) (15.4%). Vancomycinresistant enterococcus (VRE) was 75%. Acinetobacter resistance to colistin and carbapenem was 16.8%. About half of Pseudomonas isolates were resistant to meropenem.Conclusion: According to the present findings of this study, a high incidence of deviceassociated infections and resistant organisms in our intensive care units were documented, which represents a need to reinforce the preventive and control programs. Various results in different studies can be due to differences in the level of health care in different centers and countries.