ارزیابی فلوروسکوپی جابجایی قدامی تی‌بیا در فازهای اکسنتریک و کانسنتریک تمرینات توانبخشی زانو در مردان با آسیب لیگامان متقاطع قدامی

زمینه و هدف: افزایش مفرط جابجایی قدامی تی بیا در تمرینات توانبخشی تنش وارد بر زانوهای با پارگی لیگامان متقاطع قدامی را افزایش می دهد. تمرینات لانج (lunge exercise) و اکستانسیون زنجیره باز زانو، تمرینات رایج در توانبخشی این لیگامان هستند، ولی آگاهی کافی در مورد جابجایی قدامی تی بیا در دو فاز اکسنتریک و کانسنتریک آن ها وجود ندارد. این مطالعه جابجایی قدامی تی بیا در فازهای اکسنتریک و کانسنتریک این دو تمرین بین زانوهای سالم و با آسیب لیگامان مقایسه کرد.روش بررسی: با روش نمونه گیری غیراحتمالی ساده، 14 مرد با آسیب یک طرفه لیگامان متقاطع قدامی برای ورود به این مطالعه مقطعی انتخاب شدند. شرکت کنندگان از کلینک های فیزیوتراپی دانشگاه فراخوانده شدند. از یک فلوروسکوپ تک صفحه ای برای تصویربرداری از زانوی شرکت کنندگان در حین انجام تمرینات لانج و اکستانسیون زنجیره باز با پای سالم و آسیب دیده در ترتیبی تصادفی استفاده شد. تصویربرداری در مرکز رادیولوژی بیمارستان سینا، تهران، از دی تا اسفند 1392 انجام شد.یافته ها: در تمرین لانج، تفاوت معناداری بین جابجایی قدامی در زانوی سالم و آسیب دیده و فازهای اکسنتریک و کانسنتریک مشاهده نشد. در اکستانسیون زنجیره باز، جابجایی قدامی در زانوهای آسیب دیده در اکستانسیون صفر درجه بیشتر از زانوهای سالم بود (0/007p=). جابجایی قدامی در فاز اکسنتریک این تمرین، در زوایای صفر (0/040=p) و 15(0/024=p)، بیشتر از فاز کانسنتریک بود.نتیجه گیری: در تمرین لانج، مقدار جابجایی قدامی تی بیا در فازهای اکسنتریک و کانستریک و زانوهای سالم و آسیب دیده تفاوتی نداشت، اما، در زوایای صفر تا 15 درجه ی تمرین اکستانسیون زنجیره باز، در فاز اکسنتریک بیش از کانسنتریک و در زانوهای آسیب دیده به بیش از زانوهای سالم بود.

Fluoroscopic analysis of anterior tibial translation during eccentric and concentric phase of knee rehabilitation exercises in men with anterior cruciate ligament injury

Background: The amount of anterior tibial translation during rehabilitation exercises is a key factor in organizing exercise regimen after anterior cruciate ligament injury. Excessive anterior tibial translation could increase the magnitude of tension imposed on injured and reconstructed anterior cruciate ligament knees. Forward lunge and openkinetic knee extension exercises are commonly used in anterior cruciate ligament rehabilitation. However, there is insufficient data about the amount of anterior tibial translation in the eccentric and concentric phases of these exercises. This study compared the amount of anterior tibial translation in the eccentric and concentric phase of the lunge and seated knee extension in anterior cruciate ligament deficient and intact knees.Methods: Using a nonprobability sampling method, 14 men with unilateral anterior cruciate ligament rupture were selected for participation in this crosssectional study. Participants were recruited from the university’s physiotherapy clinics. A uniplane fluoroscope was used to image the knee joint while participants performed the forward lunge and openkinetic knee extension exercises with the intact and injured legs in random order. Fluoroscopy imaging was performed in the radiology center at Sina Hospital, Tehran, Iran, from September 2013 to February 2014. Two factorial mixed ANOVA was used to analyze the data.Results: There were no significant differences in the anterior tibial translation between the limbs and contraction phases during the lunge exercise. During openkinetic knee extension, the anterior tibial translation in anterior cruciate ligament deficient knees was significantly more than that of healthy knees at 0⁰ (P=0.007). The anterior tibial translation in the eccentric phase of openkinetic knee extension at flexion angles of 0⁰ (P=0.049) and 15⁰ (P=0.024) was significantly greater than that in the concentric phase.Conclusion: In the lunge exercise, the amount of anterior tibial translation was similar between the eccentric and concentric phases and the intact and anterior cruciate ligament deficient knees, however, during openkinetic knee extension exercise, in the eccentric phase was greater than that in concentric, and in the intact knees was greater than that in the intact knees, at 015⁰ angles.