میزان پذیرش غیرضروری بیماران در بیمارستان‌های ایران: مرور نظام‌مند و متاآنالیز

زمینه و هدف: پذیرش غیرضروری، پذیرش بیمار بدون داشتن معیارهای پذیرش و اندیکاسیون های تعریف شده است. پذیرش غیرضروری بیماران در بیمارستان ها موجب کاهش رضایت بیماران، افزایش عفونت های بیمارستانی و میزان مرگ و میر بیمارستانی، کاهش ارایه خدمات به بیماران نیازمند، کاهش بهره وری بیمارستان ها و افزایش هزینه های نظام سلامت می شود. هدف این پژوهش تعیین میزان پذیرش های غیرضروری بیماران در بیمارستان های کشور بود.روش بررسی: این پژوهش با روش مرور نظام مند و متاآنالیز در بازه زمانی تیر تا شهریور 1398 در دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد. تمامی مقالات مرتبط با سنجش میزان پذیرش های غیرضروری بیماران در بیمارستان های ایران منتشر شده در بازه زمانی 1385 تا پایان 1397 در 7 پایگاه داده، جستجو، گرد آوری و ارزشیابی کیفیتی شدند. در نهایت، تعداد 12 مقاله انتخاب و با استفاده از نرم افزار comprehensive metaanalysis تحلیل شدند.یافته ها: از پروتکل ارزشیابی مناسبت برای سنجش پذیرش غیرضروری بیماران در بیمارستان های ایران استفاده شده بود. میزان پذیرش غیرضروری بیماران در بیمارستان های ایران 2/7% (4/9-1/5%: حدود اطمینان 95%) بود. بیشترین میزان پذیرش غیرضروری بیماران در بیمارستانی آموزشی در مشگین شهر در سال 1395 برابر با 11/8% (15/8-8/8%: حدود اطمینان 95%) و کمترین میزان پذیرش غیرضروری بیماران در بیمارستانی آموزشی در شهر یاسوج در سال 1395 برابر با 0/3% (3/6-0%: حدود اطمینان %95) به دست آمد. بین حجم نمونه و میزان پذیرش غیرضروری رابطه معناداری وجود داشت (0/05<p).نتیجه گیری: میزان پذیرش غیرضروری بیماران براساس سنتز پژوهش های انجام شده در بیمارستان های ایران کم است. با این وجود، پذیرش غیرضروری بیماران موجب اتلاف منابع بیمارستانی می شود.

Unnecessary hospital admissions in Iran: a systematic review and meta-analysis

Background: Unnecessary patient admission to a hospital refers to the hospitalization of a patient without clinical indications and criteria. Various factors related to the patient (e.g., age, disease severity, payment method, and admission route and time), the physician and the hospital and its facilities and diagnostic technologies affect a patient unnecessary admission in a hospital. Unnecessary patient hospitalization increases nosocomial infections, morbidity and mortality, and decreases patient satisfaction and hospital productivity. This study aimed to measure unnecessary patient admissions in hospitals in Iran.Methods: This study was conducted using a systematic review and metaanalysis at Tehran University of Medical Science in August 2019. Seven electronic databases were searched and evaluated for original research papers published between March 2006 and 2018 on patients rsquo; unnecessary admission to a hospital. Finally, 12 articles were selected and analyzed using comprehensive metaanalysis software.Results: All studies used the appropriateness evaluation protocol (AEP) for assessing patients rsquo; unnecessary hospitalization in the hospitals. Overall, 2.7% of hospital admissions were rated as inappropriate and unnecessary (CI 95%: 1.54.9%). The highest unnecessary patients rsquo; admissions were 11.8% in a teaching hospital in Meshginshahr city in 2016, (CI 95%: 8.8%15.8%) and the lowest unnecessary patients rsquo; admissions was 0.3% in a teaching hospital in Yasuj city in 2016 (CI 95%: 0%3.6%). Unnecessary patient admission in public hospitals was higher than private hospitals. A significant statistical correlation was observed between unnecessary patient admission, and sample size (P<0.05).Conclusion: The rate of unnecessary hospital admission in Iran is low. However, hospital resources are wasted due to unnecessary admissions. Expanding the primary health care network, reducing hospital beds, introducing an effective and efficient patient referral system, using a fixed provider payment method, and promoting residential and social services care at macro level, and establishing utilization management committee, using the appropriateness evaluation protocol, establishing shortstay units, and implementing quality management strategies at the hospital level are useful strategies for reducing avoidable hospital admissions.