بررسی ارتباط سطح سرمی ویتامین D و هیپرتروفی لوزه و آدنویید در کودکان

زمینه و هدف: ویتامین d در سیستم ایمنی نقش موثری داشته و کاهش ایمنی می تواند باعث عفونت مکرر لوزه و آدنویید شود. افزایش اندازه لوزه ها و آدنویید و علایم انسدادی در زمینه عفونت های راجعه اتفاق می افتد. از این رو کاهش سطح سرمی ویتامین d ممکن است در افزایش اندازه لوزه و آدنویید و مشکلات انسدادی ناشی از آن نقش داشته باشد. این مطالعه با هدف بررسی سطح ویتامین d و هیپرتروفی آدنویید و تانسیل ها تنظیم شده است.روش بررسی: مطالعه به صورت مقطعی آینده نگر از اسفند 1393 تا اسفند 1395در کودکان 3 تا 15 ساله سالم و بدون سابقه درمان با ویتامین d که به درمانگاه گوش و حلق و بینی بیمارستان طالقانی تهران مراجعه نمودند، انجام شد. ابتدا کودکان براساس معاینه اولیه و تعیین گرید تانسیل، به چهار گروه تقسیم شدند و سایز آدنویید در بیماران مشکوک به هیپرتروفی، با گرافی ساده مشخص شد.یافته ها: 140 کودک مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین سنی آن ها (3/28=sd) 7/69 سال بود. 69 نفر (49/3%) از آن ها دختر و 71 نفر (50/7%) پسر بودند. سطح ویتامین d در کودکان در این مطالعه از 5/50 تا 34/1 با میانگین آن ng/dl 16/35 متغیر بود. سطح ویتامین d در کودکان با گرید 3 و 4 پایین تر از کودکان با گرید تانسیل 1 و 2 بود ولی تفاوت معناداری میان گروه ها مشاهده نشد (0/211=p). در مقایسه سطح ویتامین d در کودکان با یا بدون هایپرتروفی آدنویید تفاوت معناداری مشاهده نشد (0/254=p).نتیجه گیری: براساس یافته های این مطالعه، سطح سرمی ویتامین d نقشی در افزایش اندازه لوزه ها و آدنویید و ایجاد هیپرتروفی ندارد.

The relationship between serum vitamin D level and adeno-tonsillar hypertrophy in children

Background: Vitamin D deficiency can cause frequent infection of tonsil and adenoid. Recurrent upper airway infections are associated with hypertrophy of lymphoid tissues (adenoid and palatine tonsils) in children. Obstructive sleep disorders, failure to thrive, facial deformity, and cognitive disorders are among the most important complications of adenotonsillar hypertrophy. Surgery is indicated in cases with symptomatic adenotonsillar hypertrophy, who did not respond to conservative management. This study aimed to evaluate the relation between serum vitamin D level and size of palatine tonsils and adenoid. If there was a significant relationship between them, vitamin D replacement therapy could replace surgery in many cases. It seems to be a logical way to prevent possible complications of adenotonsillar hypertrophy and avoid many adenotonsillectomies. Methods: A prospective crosssectional study was conducted among 3 to 15yearold children, who were referred to the Otorhinolaryngology Clinic of Taleghani Hospital, Tehran, from 2015 to 2017. The patients should not have any history of chronic diseases and not be treated with vitamin D supplements. Adenoid hypertrophy was evaluated in patients with suspected symptoms. Lateral nasopharyngeal xray was used to determine adenoid hypertrophy. The tonsillar size was assessed in all patients by careful oral physical examination. They were divided into 4 groups, according to the grade of tonsillar hypertrophy. Then, each group was subdivided as with or without adenoid hypertrophy.Results: The total number of cases was 140. Sixtynine girls (49.3%) and seventyone boys (50.7%) were enrolled. The average of their age was 7.69 years (SD=3.28). There was no significant difference in the vitamin D levels among all groups (P=0.211), but children with grade 3 and 4 of tonsillar hypertrophy had lower serum vitamin D levels compared with others. Also, the difference between serum vitamin D levels in patients with or without adenoid hypertrophy was not significant (P=0.254).Conclusion: Although vitamin D deficiency may predispose patients to recurrent infections, it has no effect on creating adenotonsillar hypertrophy. The serum level of vitamin D does not seem to correlate with the adenoid size, but lack of vitamin D may predispose patients to more sever tonsillar hypertrophy. More extended studies should be conducted in this regard.