مقایسه اثر درمانی تزریق تحت گاید سونوگرافی کورتیکواسترویید با اوزون در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو گرید 3

زمینه و هدف: استئوآرتریت زانو یک بیماری دژنراتیو است که منجر به تخریب مفصل، درد و کاهش عملکرد آن می شود. یکی از درمان های غیرجراحی این بیماری، تزریق داخل مفصلی اوزون است. در این مطالعه هدف ما مقایسه اثر درمانی کورتیکواسترویید با اوزون در درمان استئوآرتریت زانو گرید 3 بود.روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی، 32 بیمار با تشخیص استئوآرتریت زانو گرید 3 که از مهرماه 1396 تا شهریور 1397 به درمانگاه های طب فیزیکی و توانبخشی بیمارستان های حضرت رسول اکرم (ص) و فیروزگر مراجعه کرده بودند که با توجه به معیارهای ورود و خروج وارد مطالعه شده و به صورت تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. در یک گروه مقدار mg 40 تریامسینولون و در گروه دیگر ml 15 اوزون اکسیژن ( mu;g/ml 15) تحت گاید سونوگرافی داخل مفصل زانو تزریق گردید. ارزیابی بیماران با visual analog scale (vas)، دامنه حرکتی، میزان افیوژن مفصل زانو و پرسشنامه western ontario and mcmaster universities osteoarthritis index (womac)، در فواصل معین انجام شد.یافته ها: از 32 بیمار وارد شده به مطالعه 7 بیمار، مرد و 25 بیمار زن بودند. نتایج مطالعه کنونی نشان داد که در هیچکدام از معیارهای (0/261=p)vas ، (0/270=p) rom، افیوژن مفصل (0/630=p) و پرسشنامه womac (0/265=p) تفاوت بین دو گروه معنادار نبود. در گروه دریافت کننده استرویید نمره womac در بازه زمانی پیش از تزریق و یک ماه پس از آن معنادار بود (0/008=p). در گروه اوزون کاهش افیوژن مفصل دیده شد (0/009=p).نتیجه گیری: هیچ یک از دو درمان تزریق تحت گاید سونوگرافی کورتیکواسترویید و اوزون در بهبود درد، عملکرد، دامنه حرکتی و افیوژن مفصلی در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو گرید 3، برتری نسبت به هم ندارند.

A comparison of ultrasound guided corticosteroid injection vs ozone injection in grade 3 knee osteoarthritis

Background: Osteoarthritis (OA) is a degenerative disease that can cause pain and limited function. One of the nonsurgical treatments is intraarticular ozone injection. This study aimed to compare the effect of ultrasoundguided corticosteroid injection with ozone injection in patients with grade 3 osteoarthritis of the knee.Methods: This randomized, doubleblind, clinical trial was carried out in 32 participants with diagnosis of grade 3 knee osteoarthritis were divided into 2 groups randomly. In one group 40 mg triamcinolone (1 cc) injected into the knee joint (under ultrasoundguided in suprapatellar pouch). In another group under sterile conditions, 10cc oxygenozone (O2O3), (Ozone generator, Hyper Medozon Comfort, Herrmann Apparatebau GmbH, Kleinwallstadt, Germany) (15 mu;g/ml) under ultrasoundguided (in suprapatellar pouch), injected into the joint. This study was carried out in Physical Medicine and Rehabilitation, Clinic of Hazrat Rasul Akram and Firoozgar University Hospitals, Tehran, Iran, from September 2017 to August 2018. Outcome instruments were WOMAC, clinical parameters of the knee (knee flexion), ultrasound index (suprapatellar pouch) and pain, visual analog scale, VAS). Measurements were done before, 1 week and 1, 3 months after treatment. All injections were done under ultrasound guide. All patients were trained to perform knee strengthening exercises.Results: From 32 patients, 7 men and 25 women were enrolled in our study. The mean age of patients, in the steroid group was 58.50 and in the ozone group was 60.06 years. Recovery was significant after treatment in both groups (P<0.05). Our results showed that there was the improvement in VAS criteria in both groups before and after treatment but there was no significant difference between the two groups (P=0.261). There was no significant difference in the WOMAC score between the two groups (P=0.265). The recovery in one month after treatment, was in favor of the ozone group (P=0.008). There was no significant difference in ROM criteria and joint effusion between the two groups (ROM P=0.270, Effusion P=0.630), but in the ozone group, joint effusion was decreased (P=0.009).Conclusion: Steroid and ozone injections has no superiority to each other in the improvement of pain, function, ROM, and effusion in patients with grade 3 knee osteoarthritis.