شناسایی و تفکیک بیماری‌های بدخیم و خوش‌خیم پستان توسط ضریب دیفیوژن به‌وسیله تصویربرداری دیفیوژن در ضایعات توده‌ای و غیر توده‌ای

زمینه و هدف: تصویربرداری دیفیوژن (dwi) یکی از روش های تشخیص توده های سرطان پستان می باشد. هدف از این مطالعه بررسی سودمندی روش تصویربرداری دیفیوژن و ارزیابی قابلیت عدد ضریب پخش ظاهری (adc) در تمایز توده های خوش خیم و بدخیم پستان می باشد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی-مقطعی، 72 بیمار با 88 توده سرطان پستان به مدت دو سال از سال 1394 تا 1396، در مرکز تصویربرداری دکتر اطهری شهر تهران، با دستگاه 5.1 تسلا بررسی شدند. بیشتر بیماران تحت بررسی پاتولوژی قرار گرفتند و 9 بیمار بر اساس پیگیری دو ساله در گروه خوش خیم وارد شدند. عدد adc در بافت نرمال و همچنین در ضایعات توده ای و غیر توده ای در قسمتی از توده که بیشترین ریستریکشن را نشان داد اندازه گیری و مقایسه شد. یافته ها: نتایج نشان داد مقدار عدد adc در بافت نرمال بالاتر از بافت توده می باشد (p≤0.01). عدد adc توده های خوش خیم mm^2/s 3^-10×1/40 و در توده های بدخیم mm^2/s 3^-10 ×1/08 اندازه گیری گردید. تعیین نقطه برش مناسب در ضایعات غیر توده ای فاقد اعتبار بود و در توده ها mm^2/s 10^3 ×1/19تعیین گردید. ارزش اخباری مثبت، ارزش اخباری منفی، حساسیت، ویژگی و صحت به ترتیب 87/50، 86/67، 89/74، 83/87 و 87/14 بود. نتیجه گیری: در تصویربرداری دیفیوژن با توجه به عدد adc می توان ضایعات توده ای خوش خیم و بدخیم را مشخص کرد و این روش با حساسیت و ویژگی بالایی می تواند توده های خوش خیم و بدخیم را از هم افتراق دهد ولی در افتراق ضایعات غیر توده ای کمک کننده نیست.

Differentiation of benign and malignant breast lesions by apparent diffusion coefficient value in mass and non-mass lesions

Background: Diffusionweighted imaging (DWI) is one of methods in evaluation of breast lesions. We aimed to investigate the apparent diffusion coefficient (ADC) values in breast tumors and their accuracy in differentiating benign versus malignant lesions.Methods: In this crosssectional study, 72 patients with 88 breast lesions were investigated by 1.5T breast MRI from 2015 to 2017 in Athari Imaging Center in Tehran, Iran. Nearly all patients has undergone histopathology evaluation. One small region of interest (ROI) were placed on the most restricted region inside the solid part on the ADC map. Care was taken to avoid cystic or necrotic, fatty regions and hematoma inside the mass. A large round ROIs were placed in healthy fibroglandular tissue of contralateral breast ADC values were measured and compared in normal breast tissue and in most restricted parts of breast lesions (mass and nonmass). After determining cutoff for differentiation of benign and malignant lesions, sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value were calculated.Results: Mean age of patients was 43.3 years. The average tumor size of benign and malignant lesions were calculated 26.0 mm, 35.3 mm respectively and 23 mm and 46 mm in mass and nonmass respectively. Invasive ductal carcinoma include the majority of pathology result (in 37.5% of the patients). Our results revealed that the measured ADC values in normal breast tissue were higher than breast lesions (P le;0.01). Mean ADC value in benign lesions was 1.40 times;103 mm sup2;/s and for malignant lesion was 1.08 times;103 mm sup2;/s. ADC value in the normal breast tissue was 1.79 times;103 mm2/s and was significantly higher than ADC value of breast lesions (benign and malignant). Cutoff value in nonmass was not valid, but in mass was 1.19 times;103 mm sup2;/s with sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive and accuracy of 89.7%, 83.8%, 87.5%, 86.6%, and 87.1% respectively.Conclusion: In DWI imaging, ADC value can differentiate benign and malignant masses with high sensitivity and specificity but not helpful in nonmass lesions.