بررسی تاثیر دو نوع فوتوتراپی مداوم و متناوب بر بیلی‌روبین سرم نوزادان ترم و زرد با علت غیرهمولیتیک

زمینه و هدف: فوتوتراپی موثرترین روش درمان زردی نوزادان است و فوتوتراپی متناوب باوجود موثر بودن، دارای فواید بیشتر و عوارض کمتر نسبت به فوتوتراپی مداوم است. مطالعه حاضر با هدف مقایسه دو روش فوتوتراپی متناوب و مداوم بر کاهش بیلی روبین سرم نوزادان ترم زرد و ارزیابی طول مدت بستری ومدت فوتوتراپی در این دو روش صورت گرفت.روش بررسی: این مطالعه کارآزمایی بالینی در 60 نوزاد ترم زرد که از دی ماه سال 1395 تا دی ماه 1396در بیمارستان لقمان تهران بستری گردیدند، انجام شد. نوزادان به صورت تصادفی به دو گروه فوتوتراپی متناوب (اول) و مداوم (دوم) تقسیم شدند. در گروه (دوم) دستگاه فوتوتراپی در تمام شبانه روز روشن بود. در گروه (اول) دستگاه فوتوتراپی 16 ساعت روشن و هشت ساعت (از ساعت 10 شب تا شش صبح) خاموش می شد و پس از فوتوتراپی بیلی روبین سرمی بتوالی اندازه گیری شد. معیار ورود شامل نوزادان ترم زرد با علت غیرهمولیتیک بستری در بخش بود و معیارهای خروج شامل سپسیس و بیلی روبین بیش از mg/dl 18 و ایکتر همولیتیک بودند. پیامدهای زودرس شامل میزان کاهش بیلی روبین و مدت بستری و مدت فوتوتراپی و دیررس نظیر کرنیکتروس بررسی گردیدند.یافته ها: دو گروه از نظر معیارهای دموگرافیک مشابه بودند. طول بستری بر حسب روز در گروه مداوم 0/60±2/3 و در گروه متناوب 0/93±2/46 بود و تفاوت معناداری نداشتند (0/516=p) مدت زمان فوتوتراپی بر حسب ساعت در گروه فوتوتراپی مداوم 16/39±45/26 و در گروه متناوب 11/82±46 بود که از نظر آماری تفاوت معناداری نداشتند (0/843=p) سرعت کاهش بیلی روبین پس از 36 ساعت در دو گروه یکسان بود وتفاوت معنادار آماری نداشتند (0/429=p).نتیجه گیری: فوتوتراپی متناوب به اندازه فوتوتراپی مداوم در کاهش بیلی روبین نوزادان ایکتریک موثر می باشد.