تاثیر تجویز ترانکسامیک اسید بر خون‌ریزی بعد از اعمال جراحی پیوند عروق کرونر

زمینه و هدف: تجویز پیرامون عمل ترانکسامیک اسید خون ریزی و ترانسفوزیون را پس از اعمال جراحی قلبی کاهش می دهد، ولی نتایج در شرایط مختلف متفاوت بوده و از طرفی زمان مناسب تجویز دارو برای حصول به نتیجه مطلوب تر مشخص نیست. هدف از مطالعه حاضر تعیین تاثیر ترانکسامیک اسید در کاهش درناژ و نیاز به ترانسفوزیون خون در بیماران کاندیدای عمل جراحی اولیه پیوند عروق کرونر و هم چنین تعیین زمان مناسب تجویز این دارو می باشد.روش بررسی: در یک کارآزمایی بالینی آینده نگر دوسوکور 150 بیمار کاندیدای عمل جراحی اولیه پیوند عروق کرونر مطالعه شدند. بیماران به صورت تصادفی به سه گروه b، 10 mg/kg ترانکسامیک اسید قبل، گروه a، همان مقدار دارو پس از بای پس قلبی ریوی و گروه c نرمال سالین تقسیم شدند. میزان نیاز به خون آلوژنیک و میزان درناژ لوله های سینه ای ثبت گردید.یافته ها: گروه پلاسبو (گروه c) درناژ خونی بیش تری در طول 12 ساعت اول بعد از عمل داشت (501±288 در مقابل 395±184 در گروه b و 353±181 میلی لیتر در گروه a،p=0.004). گروه پلاسبو هم چنین درناژ بعد از عمل بالاتری داشت (900±347 در مقابل 614±276 در گروه b و 577±228 میلی لیتر در گروه a،p=0.001). میزان نیاز به خون آلوژنیک نیز در گروه کنترل نسبت به دو گروه دیگر بیش تر بود (p=0.001).نتیجه گیری: در بیماران انتخابی کاندیدای عمل جراحی پیوند اولیه عروق کرونر، تجویز تک دوز ترانکسامیک اسید قبل و بعد از بای پس قلبی ریوی تاثیر یکسانی دارد.

The effects of tranexamic acid on postoperative bleeding in coronary artery bypass graft surgery

Background: Perioperative administration of tranexamic acid (TA), decreases bleeding and the need for transfusion after cardiac procedures. Hence, the results may vary in different clinical settings and the most appropriate timing to get the best results is unclear. The primary objectives of the present study were to determine the efficacy of TA in decreasing chest tube drainage, the need for perioperative allogeneic transfusions and the best timing for TA administration following primary, elective, coronary artery bypass grafting (CABG) in patients with a low baseline risk of postoperative bleeding.Methods: In this doubleblind, prospective, placebocontrolled clinical trial in Seiedoshohada Hospital during 20112012, we evaluated 150 patients scheduled for elective, primary coronary revascularization. They were randomly divided into three groups. Group B received tranexamic 10 mg/kg prior to, Group A received tranexamic acid 10 mg/kg after cardiopulmonary bypass and group C received an equivalent volume of saline solution. Blood requirement and postoperative chest tube drainage were recorded.Results: The placebo group (group C) had a greater postoperative blood loss 12 h after surgery (501 ±288 vs. 395 ±184 in group B and 353 ±181 mL in group A, P=0.004). The placebo group also had greater postoperative total blood loss (800 ±347 vs. 614 ±276 in group B and 577 ±228 mL in group A, P=0.001). There was a significant increase in allogeneic blood requirement in the placebo group (P=0.001).Conclusion: For elective, first time coronary artery bypass surgery, a single dose of tranexamic acid before or after cardiopulmonary bypass is equally effective.