نتایج آنژیوپلاستی و تعبیه استنت کاروتید در بیماران با تنگی پرخطر کاروتید گردنی برای جراحی اندآرترکتومی کاروتید

زمینه و هدف: درمان انتخابی استاندارد بیماران دچار تنگی قابل توجه کاروتید، اندآرترکتومی کاروتید می باشد. درمان جایگزین انتخابی در بیمارانی که دچار دیگر بیماری های طبی همراه (به عنوان بیماران پرخطر) باشند، آنژیوپلاستی و تعبیه استنت کاروتید می باشد. در این مطالعه قصد داریم پیامد درمانی زودرس و دیررس حاصل از آنژیوپلاستی و تعبیه استنت کاروتید را در این بیماران بررسی کنیم.روش بررسی: 82 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان های بقیه اله (عج) و جماران تهران که در طی سال های 89-1387 به علت تنگی قابل توجه شریان کاروتید (تنگی £50% در بیماران با علامت و تنگی £80-70% در بیماران بدون علامت) و به علت ریسک بالای جراحی کاندیدای استنت گذاری گردیده بودند وارد مطالعه شدند. تمامی بیماران توسط جراح و متخصص بیهوشی از لحاظ پرخطر بودن برای اندآرترکتومی کاروتید مورد تایید قرار گرفتند. متوسط زمان پی گیری پس از استنت گذاری بیماران 15.9 ماه بود.یافته ها: مطالعه حاضر به روش مقطعی- توصیفی بر روی 54 بیمار مرد (65.9%) و 28 بیمار زن (34.1%) انجام گرفت. سن متوسط بیماران 69.7±9.2 سال بود. آنژیوپلاستی و تعبیه استنت کاروتید در 79 بیمار (96.3%) موفقیت آمیز بود. متعاقبا 7.3% مرگ، stroke %6.1، tia %4.9، mi %4.9 بعد از انجام آن مشاهده گردید.نتیجه گیری: به نظر می رسد آنژیوپلاستی و تعبیه استنت کاروتید روش درمانی موثر، قابل اطمینان و از لحاظ تکنیکی بسیار موفقیت آمیز باشد. هم چنین این مداخله ثابت نمود که استفاده از روش درمانی آنژیوپلاستی و تعبیه استنت کاروتید با میزان شیوع بسیار پایین عوارض حین و بعد عمل همراه است.

Short- and long-term outcomes of angioplasty and stenting for high-risk extracranial carotid stenosis in carotid endarterectomy

Background: Carotid endarterectomy (CEA) is a standard method for patient with significant carotid stenosis but direct surgical repair via carotid endarterectomy may not be a good option in some patients because of the overall health status that may make the surgery too risky. Carotid angioplasty and stenting (CAS), is a relatively new procedure for the treatment of carotid artery disease in patients who may not be fit enough to undergo surgery. In this investigation, we determined short and longterm outcomes of stent angioplasty in highrisk patients for whom the risk of perioperative morbidity and mortality is high.Methods: We have followed 82 consecutive symptomatic patients with a ge;50% and asymptomatic patients with a ge;70% 80% carotid stenosis within 15.9 months of angioplasty and stenting in Baqiyatallah and Jamaran hospitals from 20082010. All the patients were considered poor surgical candidates by experienced surgeons and anesthesiologists upon presurgical consultation.Results: This descriptive crosssectional study was performed on 28 women and 54 men with a mean age of 69.7 ±9.2 years. The procedure was technically successful in 79 (96.3%) cases. There were 6 (7.3%) deaths, 5 (6.1%) strokes, 4 (4.9%) MIs and 4 (4.9%) TIAs during the followup period.Conclusion: The clinical results during the short available followup period suggested stent angioplasty to be useful, effective, reliable and safe in the treatment of significant cervical carotid stenosis in highrisk patients. Further analytical investigations with longer followup periods for predicting risk factors are recommended.