مقایسه اندازه ضخامت جدار اینتیما- مدیا شریان کاروتید در دیابتی‌های تیپ 2 مبتلا به رتینوپاتی و بدون رتینوپاتی

زمینه و هدف: بیماری های میکروواسکولار و ماکروواسکولار در زمینه بیماری دیابت تیپ دو از مدت ها قبل شناخته شده اند. هر دو نوع درگیری شریان، دارای ریسک فاکتور کم و بیش مشابهی هستند و با دیابت همراهی دارند، لیکن مطالعات زیادی در خصوص همراهی درگیری واسکولار شبکیه با درگیری عروق بزرگ نظیر کاروتید در مبتلایان به دیابت تیپ دو انجام نشده است. در این مطالعه سعی شده است تا ارتباط درگیری میکروواسکولار شبکیه با ضخامت لایه اینتیما- مدیا کاروتید بررسی شود.روش بررسی: در این مطالعه به روش مورد- شاهدی تعداد 100 بیمار مبتلا به دیابت نوع دو بررسی شدند. ضخامت لایه اینتیما و مدیای شریان کاروتید با استفاده از سونوگرافی داپلر رنگی اندازه گیری شد و با نتایج به دست آمده از معاینات چشم پزشکی مقایسه گردید.یافته ها: رتینوپاتی دیابتی در 50 بیمار (50%) وجود داشت. ضخامت لایه اینتیما- مدیا در این بیماران در مقایسه با بیماران فاقد رتینوپاتی بیش تر بود (0.77±0.17 در برابر 0.71±0.2 میلی متر p=0.041). هم چنین در بیماران دچار رتینوپاتی پرولیفراتیو در مقابل نان- پرولیفراتیو بیش تر بود (0.87±0.16 در برابر 0.68±0.10 میلی متر p<0.001).نتیجه گیری: میان رتینوپاتی دیابتی با افزایش ضخامت لایه اینتیما- مدیا و درگیری کاروتید همراهی وجود دارد و وجود یکی از این یافته ها می تواند نشان دهنده وجود عارضه دیگر باشد. پیشنهاد می گردد که در بیماران دیابتی که به صورت روتین تحت معاینات چشم پزشکی قرار می گیرند، با مشاهده رتینوپاتی دیابتی، به خصوص رتینوپاتی پرولیفراتیو وضعیت عروق کاروتید با استفاده از روش های غیر تهاجمی نظیر سونوگرافی کالر داپلر به منظور تشخیص بیماری های شریان کاروتید و پیشگیری از حوادث عروق مغزی بررسی گردد.

Comparing carotid intima-media thickness in type 2 diabetes between patients with and without retinopathy

Background: Microangiopathy and macroangiopathy frequently coexist in type 2 diabetes mellitus (T2DM). Both types of the vascular complications share traditional risk factors but it is not clear whether the presence of microangiopathy, such as diabetic retinopathy, constitutes a predictor of atherosclerosis in carotid arteries in patients with the disease. In this study we looked for the association between diabetic retinopathy and intimamedia thickness in carotid arteries of patients with T2DM.Methods: In this casecontrol study we examined 100 consecutive patients with T2DM in Rasoul Akram Hospital in Tehran, Iran during 20092010. We assessed intimamedia thickness of carotid arteries by ultrasonography. All patients underwent ophthalmologic examination.Results: Diabetic retinopathy was found in 50 (50%) patients. Intimamedia thickness was higher in patients with diabetic retinopathy than those without it (0.77 ±0.17 mm vs. 0.71 ±0.2 mm, respectively, P=0.041). Moreover, intimamedia thickness was more prevalent in patients with proliferative diabetic retinopathy than patients with nonproliferative form of the disease (0.87 ±0.16 mm vs. 0.68 ±0.1 mm, respectively, P<0.001).Conclusion: Diabetic retinopathy seems to be associated with increased intimamedia thickness of carotid arteries in T2DM. It may be a common denominator of pathogenesis of microvascular complications and atherosclerosis in T2DM. Evaluations of carotid arteries are to be done by noninvasive methods such as color Doppler sonography for screening and preventing prospective cereberovascular accidents in patients with diabetic retinopathy, especially proliferative retinopathy, in routine ophthalmological examination of patients with T2DM.