گزارش یک مورد بیمار مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک با علایم عصبی- روانی و تظاهر اولیه حالت گیجی حاد

لوپوس اریتماتوز سیستمیک (sle) یک بیماری خودایمنی مزمن چندسیستمی است که منجر به علایم بالینی متعدد می شود. لوپوس در زنان آفریقایی-آمریکایی تبار و زنان سایر اقلیت های قومی شایع تر است. تشخیص و درمان بیماری لوپوس و همچنین شناسایی درمان های جدید برای این بیماری به دلیل ناهمگونی ژنتیکی و فنوتیپی آن چالش برانگیز است. لوپوس اریتماتوز سیستمیک عصبی-روان(neuropsychiatric) شامل ترکیبی از علایم درگیری عصبی (سیستم عصبی مرکزی، محیطی و خودمختار) و نشانگان روان پزشکی در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک است که در آن علل دیگر رد شده اند. درگیری عصبی-روانی لوپوس اریتماتوز سیستمیک در مراحل پایانی بیماری شایع است (10-75٪). شروع حاد علایم عصبی-روانی به عنوان اولین تظاهرات (neuropsychiatric systemic lupus erythematosus, npsle) بسیار نادر بوده و در صورت عدم درگیری ارگان های دیگر به سختی تشخیص داده می شود. در این مقاله بیماری را معرفی می کنیم که با اختلال محتوا ی هوشیاری به صورت عدم آگاهی به زمان و مکان و حالت گیجی حاد (acute confusional state) بستری شده و با تشخیص نهایی npsle تحت درمان با 3 دوز پالس کورتون و 1 دوز سیکلوفسفامید قرار گرفت و به دنبال پاسخ بالینی خوب و رفع نسبی علایم مرخص شد. پیامدهای عملی. با توجه به نادر بودن و تنوع اشکال بالینی npsle با شروع فولمینانت علایم عصبی-روانی احتمال تشخیص دیرهنگام، عدم تشخیص صحیح و در نتیجه درمان غیرموثر وجود دارد. در نتیجه، شک بالینی به موقع برای تشخیص زودهنگام و شروع درمان موثر بسیار حائز اهمیت است.

a neuropsychiatric systemic lupus erythematosus presenting with acute confusional state: a case report

systemic lupus erythematosus (sle) is a chronic multisystem autoimmune disease characterized by variable clinical symptoms. it disproportionately affects african-american women and women from other ethnic groups. the complexity of sle, stemming from its genetic and phenotypic diversity, poses challenges in diagnosis, treatment, and development of novel therapies. neuropsychiatric systemic lupus erythematosus (npsle) encompasses a spectrum of neurological syndromes involving the central, peripheral, and autonomic nervous systems, as well as psychiatric syndromes diagnosed in sle patients after ruling out other causes. neuropsychiatric manifestations typically emerge in the later stages of sle (10–75%). the acute onset of neuropsychiatric symptoms as the primary presentation of npsle is exceptionally rare and can be diagnostically elusive when other organs are unaffected. in this article, we present the case of a 53-year-old woman who was admitted to the hospital due to disorientation and an acute confusional state. following the diagnosis of npsle, she received treatment consisting of three doses of pulse corticosteroids and one dose of cyclophosphamide. she exhibited a favorable clinical response, leading to partial resolution of her symptoms and subsequent discharge from the hospital. practical implications. due to the rarity and diverse clinical presentations of npsle, particularly with the sudden onset of neuropsychiatric symptoms, there is a significant risk of delayed or incorrect diagnosis, which can lead to ineffective treatment. therefore, maintaining a high index of clinical suspicion is paramount for achieving early and accurate diagnosis, which is crucial for initiating timely and effective treatment strategies.