مقاومت به فلوروکینولون ها در بین ایزوله های کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اردبیل در سال 1398

زمینه. کلبسیلا پنومونیه از عوامل مهم عفونت بیمارستانی و یکی از مهمترین عوامل ایجادکننده پنومونی مرتبط با ونتیلاتور می باشد. در این مطالعه مقاومت به فلوروکینولون ها در بین ایزوله های کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اردبیل در سال 1399 مورد بررسی قرار گرفت. روش کار. در این مطالعه مقطعی-توصیفی حداقل غظت مهارکنندگی (mic) سیپروفلوکسازین با روش آگار دایلوشن مشخص و موتاسیون در ژن های gyra , parc و حضور ژن های مقاومت مانند aac (6')-ib-cr ، qnr و qepa با روشpcr بررسی گردید. یافته ها. از کل 100 ایزوله مورد بررسی، 43 درصد (تعداد=43) ایزوله ها نسبت به سیپروفلوکسازین مقاوم بودند. رنج mic سیپروفلوکسازین بین g/mlµ 5/0 تا بالای g/mlµ 1024 بود. ایزوله های با mic بالای سیپروفلوکسازین از نظر موتاسیون در ژن های gyra و parc مورد بررسی قرار گرفت. در بررسی موتاسیون در gyra، تغییر اسیدآمینه از سرین به ایزولوسین در موقعیت 83 مشاهده گردید؛ در حالی که هیچ موتاسیونی در ژن parc مشاهده نشد. در 10 ایزوله (10درصد) ژن مقاومت aac (6’)-ib-cr شناسایی گردید، در حالی که در هیچکدام از ایزوله ها ژن های مقاومتqepa , qnr مشاهده نشد. نتیجه گیری. در این مطالعه 49 درصد از ایزوله ها دارای مقاومت چندگانه بودند. همچنین، فراوانی بالای ژن aac (6’)-ib-cr در میان یافته ها مشاهده گردید. از آنجایی که این ژن روی پلاسمید قرار دارد، به راحتی بین سویه های کلبسیلا پنومونیه منتقل شده و منجر به گسترش مقاومت نسبت به فلوروکینولون ها می شود. پیامدهای عملی. این مطالعه دانش ما را در مورد میزان مقاومت به سیپروفلوکساسین به عنوان یک گزینه درمانی در میان سویه های بومی کلبسیلا پنومونیه افزایش می دهد.

resistance to fluoroquinolones among klebsiella pneumoniae isolates collected from patients referred to the teaching hospitals of ardabil, iran in 2020

background. klebsiella pneumoniae (kp) is one of the most important causes of hospital-acquired infection and one of the most important causes of ventilator-associated pneumonia. during the present study, we investigated the resistance to fluoroquinolones among kp isolates collected from patients referred to hospitals affiliated with ardabil university of medical sciences in 2020. methods. in this descriptive, cross-sectional study, the minimum inhibitory concentration (mic) of ciprofloxacin (clx) was determined by the agar dilution method, and mutations in the gyra and parc genes and the presence of resistance genes, such as acca, qnr, and qepa, were evaluated using the polymerase chain reaction method. results. out of 100 isolates, 43% (n = 43) were resistant to clx. the mic range of clx was 0.5 µg/ml to 1024 µg/ml. isolates with a high mic of clx were investigated for mutations in the gyra and parc genes. in the investigation of mutations in gyra, a substitution from serine to isoleucine was observed at position 83, while no mutation was found in parc. in 10 isolates (10%), the presence of the aac (6')-ib-cr gene was detected, while qepa and qnr resistance genes were not observed in any of the isolates. conclusion. based on the findings, a high frequency of the aac (6')-ib-cr gene was reported in this study. since this gene is located on a plasmid, it can be easily transferred between kp strains in a hospital setting and leads to the spread of resistance to fluoroquinolones. practical implications. the emergence of bacterial resistant strains is on the rise and has become a serious public health problem worldwide. infection with these strains leads to complicated diseases with worse outcomes, prolonged hospitalization, increased healthcare costs, an increased need to use second-line drugs with costs, and treatment failures.