میزان عوارض قلبی در بیماران دریافت کننده دوز 24 ساعته داروی 5_فلوروئوراسیل

زمینه. سمیت قلبی ناشی از فلوروپیریمیدین ها یک عارضه ناشایع اما بالقوه کشنده است.فراوانی آن در مطالعات قبلی 6/1 تا 19درصد بوده است. اما آمار دقیقی در ایران وجود ندارد. هدف این مطالعه تعیین میزان عوارض قلبی انفوزیون 5-فلوئوراوراسیل است. روش کار. این مطالعه آینده نگر در بیماران مبتلا به کانسرهای گوارشی که بیمارستان روحانی بابل تحت شیمی درمانی با رژیم های حاوی انفوزیون 24 ساعته 5-fu قرار گرفتند، انجام شد. بیمارانِ با سابقه رادیوتراپی به قفسه سینه یا اپی گاستر یا ابتلا به بیماری کووید 19 در 6 هفته گذشته از مطالعه خارج شدند. هر بیمار در 2 دوره شیمی درمانی بررسی شد. در صورت بروز عارضه، بررسی های قلبی شامل معاینه، نوار قلب، اکوکاردیوگرافی و در صورت لزوم آنژیوگرافی عروق کرونر انجام شد. توصیف و تحلیل اطلاعات به وسیله نرم افزار spss نسخه 26 و با استفاده از شاخص های توصیفی و آزمون آماری دقیق فیشر در سطح معناداری 0/05 و کمتر انجام پذیرفت. یافته ها. در شصت و یک بیمار، 122 دوره شیمی درمانی بررسی شد. سرطان زمینه ای در 32 بیمار، کانسر کولورکتال و در24 نفر، کانسر معده بود. در یازده دوره شیمی درمانی، تعداد هشت بیمار (13/11%) دچار عارضه قلبی شدند که شامل 7 مورد درد قفسه سینه و یک مورد هریک از عوارض انفارکتوس میوکارد، برادیکاردی، ادم ریوی حاد و پریکاردیت بوده است. چهار بیمار از 8 بیمار فقط در اولین نوبت، یک نفر فقط در دومین و سه بیمار در هر دو نوبت شیمی درمانی دچار عوارض شدند (0/004=p). میزان بروز عوارض در بیماران بدون سابقه بیماری قلبی 8/7 درصد و در بیماران با سابقه بیماری قلبی 26/7درصد (0/073=p)، در بیماران غیرسیگاری 10 درصد و در افراد سیگاری 30 درصد (0/084=p)، در بیماران غیردیابتی 10/6 درصد و در افراد دیابتی 21/4 درصد (0/294=p) گزارش شده است. نتیجه گیری. عوارض قلبی در تزریق 24 ساعته داروی 5-فلوئوراوراسیل شایع است. بیماری که یک بار دچار عارضه قلبی شود، احتمال بیشتری برای بروز عارضه در سیکل های بعدی دارد. پیامدهای عملی. از آنجاکه عارضه قلبی انفوزیون 24 ساعته فلوئوراوراسیل، مخصوصاً در بیماران با سابقه بیماری قلبی شایع است، مونیتورینگ قلبی این بیماران در طی بستری توصیه می شود.

the rate of cardiac complications in patients receiving a 24-hour dose of 5-fluorouracil

background. cardiotoxicity caused by fluoropyrimidines is an uncommon but potentially fatal complication. its frequency has been 1.6 to 19% in previous studies. but there are no accurate statistics in iran. the aim of this study was to determine the rate of cardiac complications of 5-fluorouracil (5-fu) infusion. methods. this prospective study was conducted in patients with gastrointestinal cancers who underwent chemotherapy with regimens containing 24-hour infusion of 5-fu at rohani hospital of babol. patients with a history of radiation therapy to the chest or epigastrium or suffering from covid-19 disease in the last 6 weeks were excluded from the study. each patient was examined in 2 cycles of chemotherapy. in case of complications, cardiac examinations including examination, electrocardiogram, echocardiography and if necessary, coronary angiography were done. data analysis was done with spss 26 software using descriptive indices and fisher exact test (significance≤0.05). results. in sixty one patients, 122 courses of chemotherapy were evaluated. underlying cancer was colorectal cancer in 32 patients, stomach cancer in people. eight patients (13.11%) had cardiac complication, in eleven chemotherapy cycles, included 7 cases of chest pain and one case of each of complications of myocardial infarction, pulmonary edema and pericarditis. four out of 8 patients suffered from complications only in the first round, one only in the second round and three patients in both rounds of chemotherapy (p=0.004).the incidence rate of complications in patients without a history of heart disease was 8.7% and in patients with a history of heart disease 26.7%(p=0.073), in non-smokers 10% and in smokers 30%(p=0.084). it was 10.6% in non-diabetic patients and 21.4% in diabetic patients (p=0.294). conclusion. cardiac complications are common in 24-hour injection of 5-fluorouracil. a patient who has a heart complication once, might have a higher probability of having a complication in the next cycles. practical implications. due to the high prevalence of cardiac complications of 24-hour floururacil infusion, especially in patients with a history of heart disease, careful cardiac monitoring during hospitalization is recommended.