ارزیابی همبستگی بین فشار دی اکسیدکربن انتهای بازدمی بر اساس تکنیک کاپنو گرافی مین استریم (mainstream) و فشار دی اکسیدکربن شریانی بر اساس آنالیز گاز شریانی قبل و بعد از پمپ بای پس قلبی - ریوی در کودکان با ناهنجاری های مادرزادی قلبی غیرسیانوتیک

زمینه. اینکه ارزیابی فشار دی اکسیدکربن انتهای بازدمی (etco2) با استفاده از کاپنوگراف امکان ارزیابی مانیتورینگ غیرتهاجمی فشار شریانی دی اکسیدکربن (paco2) را فراهم می کند یا خیر همچنان اختلاف نظر وجود دارد. مطالعه حاضر با هدف ارزیابی مقایسه ای مقدار etco2 و paco2 بر اساس آنالیز گاز شریانی (abg) قبل و بعد از پمپ بای پس قلبی - ریوی در کودکان با ناهنجاری های مادرزادی قلبی انجام شد. روش کار. بیست و نه کودک کاندید جراحی انتخابی قلبی بستری در بیمارستان مرکز طبی کودکان وارد مطالعه شدند. قبل و پس از پمپ بای پس قلبیریوی، میزان دی اکسیدکربن انتهای بازدمی با کاپنوگرافی بر اساس تکنیک mainstream و فشار دی اکسیدکربن خون شریانی بر اساس آنالیز گاز شریانی ارزیابی شدند. یافته ها. میانگین تفاوت مقادیر etco2 و paco2 پیش از پمپ بای پس قلبی - ریوی برابر 3/68 ± 5/32 میلی متر جیوه ارزیابی شد که با توجه به اینکه از لحاظ بالینی اختلاف کمتر از 5 میلی متر جیوه قابل صرف نظر کردن است، بیانگر تطابق قابل قبول بین مقادیر فشار دی اکسیدکربن انتهای بازدمی (etco2) و فشار شریانی دی اکسید کربن (paco2) بود. اما میانگین تفاوت دو شاخص پس از پمپ بای پس قلبی - ریوی برابر 6/85±7/03 میلی متر جیوه ارزیابی شد که بر این اساس، تفاوت بین دو مقدار اندازه گیری شده پس از بای پس قلبی - ریوی از لحاظ بالینی با اهمیت بود. نتیجه گیری. ارزیابی فشار دی اکسیدکربن انتهای بازدمی (etco2) قبل از عمل می تواند پیش بینی نزدیکی از مقدار فشار شریانی دی اکسیدکربن (paco2) داشته باشد، اما بعد از پمپ، برای اندازه گیری صحیح و دقیق میزان paco2 در بیماران غیر سیانوتیک تحت عمل جراحی قلب، باید نمونه مستقیم شریانی گرفته شود. پیامدهای عملی. در کودکان با ناهنجاری های مادرزادی قلبی غیرسیانوتیک قلبی که تحت عمل جراحی قرار می گیرند، با استفاده از کاپنوگرافی می توان برآورد قابل قبولی از میزان دی اکسیدکربن خون شریانی داشت. ولی این در مورد بیماران پس از جداسازی از پمپ بای پس قلبی - ریوی الزاما صادق نیست و ممکن است آزمایش گازهای خون شریانی به دفعات لازم شود.

evaluation of the correlation between endtidal arterial carbon dioxide pressure based on mainstream capnography technique and arterial carbon dioxide pressure based on arterial blood gas analysis before and after cardiopulmonary bypass pump in children with noncyanotic congenital heart defects

background. it is still a matter of debate whether the evaluation of endtidal carbon dioxide (etco2) using a capnography device allows the evaluation of noninvasive monitoring of arterial carbon dioxide pressure (paco2). the aim of this study was to compare the value of etco2 by direct mainstream and paco2 based on arterial gas analysis (abg) before and after cardiopulmonary bypass pump in children with congenital heart defects. methods. twenty nine children who were candidates for elective cardiac surgery and were admitted to the children's medical center were enrolled. before and after cardiopulmonary bypass pump, etco2 was evaluated based on mainstream technique and paco2 based on arterial gas analysis. results. the mean difference between etco2 and paco2 values before cardiopulmonary bypass pump was 3.68±5.32 mm hg, which considering that the difference of less than 5 mm hg is clinically negligible, indicates an acceptable agreement between them. however, the mean difference between the two indices after cardiopulmonary bypass pump was 6.85 ±7.0 mm hg that accordingly, the difference between the two measured values after cardiopulmonary bypass will be clinically significant. conclusion. preoperative etco2 evaluation can provide a close prediction of paco2 levels, but after pumping, direct arterial sampling should be taken to accurately measure paco2 levels in noncyanotic patients undergoing heart surgery. practical implications. when confronting with a child with noncyanotic heart defect undergoing surgery, we suggest relying on capnography as a mirror of arterial blood pressure of carbon dioxide. however, capnography may not be as reliable during early postbypass period in this group of patients and repeated arterial blood samples may be necessary.