لیشمانیا ماژور عامل ایجاد یک مورد زخم لیشمانیازیس جلدی در یک راننده از استان آذربایجان شرقی

لیشمانیازیس جزء بیماری های مشترک انسان و حیوانات می باشد و در تمام نقاط جهان بعنوان ﻳﻜﻲ از ﻣﺸﻜﻼت ﺑﻬﺪاﺷﺘﻲ شناخته می شود. بیمار آقای 47 ساله اهل شهرستان بستان آباد از استان آذربایجان شرقی، راننده با سابقه سفر به استان های اندمیک بیماری لیشمانیازیس جلدی در یک سال گذشته، با شکایت وجود زخم پوستی17 میلی متری فاقد ترشح و چرک، دارای ظاهری نکروتیک به درمانگاه مرکز بهداشت شهرستان مراجعه کرده بود. در بررسی آزمایشگاهی میزان پارامترهای بیوشیمیائی، هماتولوژی، آنالیز و کشت ادرار نرمال بود. با استفاده از واکسینو استیل استریل 3 گسترش از حاشیه زخم تهیه و مقداری از ترشحات بدست آمده از زخم در شرایط استریل به محیط کشت اختصاصی انتقال داده شد. بعد از رنگ آمیزی در گسترش های تهیه شده آماستیگوت ها با هسته درشت و کینتوپلاست کوچک در داخل ماکروفاژها و پروماستیگوت های فعال و متحرک در فاز مایع محیط کشت مشاهده شد. با استفاده از پرایمرهای اختصاصی its1آزمایش pcr (واکنش زنجیره ای پلیمراز) بر روی ترشحات بدست آمده از زخم انجام شد. در الکتروفروزیس محصول pcr باند ایجاد شده با باندهای استاندارد مقایسه و وزن باندی 350 جفت بازی تعیین گردید. با مقایسه الگوی الکتروفورزی حاصله و مقایسه آن با باند کنترل مثبت، انگل های ایزوله شده به طور اختصاصی متعلق به جنس لیشمانیا بود. به منظور تشخیص قطعی گونه انگل از روش تعیین توالی استفاده شد. نتیجه، نشانگر همولوگی بالای 99 درصد با لیشمانیا ماژور بود. در نهایت بیمار با تشخیص لیشمانیازیس جلدی نوع روستایی تحت درمان با داروی آنتی موان (گلوکانتیم) قرار گرفت. تشخیص موارد مشکوک مبتلا به لیشمانیازیس جلدی دارای اهمیت فراوان می باشد. اگر فرد مبتلا در مراحل اولیه بیماری تشخیص داده شود، از وسعت اسکار بعد از بهبودی و همچنین عوارض احتمالی عفونت نوع روستایی پیشگیری به عمل می آید.

Leishmania major cause of a cutaneous leishmaniasis in a car driver from East Azerbaijan province

Leishmaniasis is a zoonotic disease and is known as a health problem in all of the world. The patient, a 47yearold man car driver from the city of Bostan Abad, with a history of traveling to cutaneous leishmaniasis endemic provinces last year, was referred to the city health center with a 17 mm, no discharge and pus with a necrotic appearance skin lesion. Biochemical, hematological parameters and urine culture and analysis were normal. Three smears were prepared with sterile vaccinostyle from the margins of the wound and transferred to a specific medium in sterile conditions. After staining the prepared smears from the wound, amastigotes with a large nucleus and small kinetoplast in macrophages and active promastigotes in the liquid phase of the medium were observed. Polymerase chain reaction (PCR) was performed using ITS1 by specific primers. In the PCR product electrophoresis was compared with the marker bands and 350 bp band weight determined. With electrophoretic patterns and comparison with positive control band, isolates parasites belonged to the Leishmania genus. In order to definitively diagnose the parasite species, a sequencing method was used. The results showed 99% homology with Leishmania major. Finally, the patient with a diagnosis of rural cutaneous leishmaniasis was induction with Glucantime drug. Diagnosis of suspected cases with cutaneous leishmaniasis is of major importance. If an infected patient is diagnosed in the early stages of the disease, the extension of the scar after recovery, as well as the possible complications of rural infection can be prevented