مقایسه تاثیر دکسمدتومیدین با رمی فنتانیل بر درد بعد از لامینکتومی کمری در بیماران تحت بیهوشی عمومی

زمینه. درد حاد بعد از عمل هم چنان به عنوان یک مسئله در بیماران تحت جراحی لامینکتومی کمری می باشد. هدف از این مطالعه بررسی اثرات رمی فنتانیل و دکسمدتومیدین بر شدت درد و همچنین نیازهای ضد درد در بیماران تحت عمل جراحی نخاعی می باشد. روش کار. این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده بر روی 60 بیمار در گروه سنی 20 تا 60 سال و با کلاس یک و دو انجمن بیهوشی امریکا تحت لامینکتومی مهره کمری انتخابی انجام شد. بیماران به دو گروه رمی فنتانیل (گروه r) و دکسمدتومیدین (گروه d) تقسیم شدند. قبل از اینداکشن بیهوشی در بیماران گروه r، µg/ kg/min 0.01 رمی فنتانیل استفاده شد. در گروه d از µg/min/50kg 0.3 دکسمدتومیدین با استفاده از پمپ سرنگ تزریق شد. نمره درد با شاخص دیداری و تهوع و استفراغ بعد از عمل در هنگام ترخیص و میانگین فشار خون شریانی و ضربان قلب در زمان های ریکاوری، 6، 12 و 24 ساعت بعد از جراحی ثبت شد. یافته ها. میزان تزریق پروپوفول در گروه dex کمتر از گروه r بود (p=0.001) نمره درد به جز 6 ساعت پس از عمل در گروه dex به طور معنی داری پایین تر بود. مصرف ضد درد در گروه dex به طور معنی داری کمتر بود (p=0.021) میانگین فشار خون شریانی حین جراحی، بعد از لارنگوسکوپی و بهبودی در گروه dex به طور معنی داری کمتر بود (p>0.05). میانگین ضربان قلب پس از لارنگوسکوپی در گروه dex به طور معنی داری کمتر بود (p=0.033). نتیجه گیری. انفوزیون حین عمل dex باعث بهبود پارامترهای همودینامیک در حین جراحی، کاهش درد و مصرف مورفین بعد از جراحی لامینکتومی کمری می شود.

Comparison of the effect of dexmedetomidine with remifentanil on pain after lumbar laminectomy in patients under general anesthesia

Background. Acute postoperative pain is still an issue in patients undergoing lumbar laminectomy surgery. We compared the effects of remifentanil and dexmedetomidine on pain intensity as well as the analgesic requirements in patients undergoing spinal surgery. Methods. This randomized clinical trial study was conducted on 60 patients in the age range of 20 to 60 years with ASA (American Anesthesia Association) class one and two who underwent elective lumbar vertebrae laminectomy. Patients were divided into two groups: Remifentanil (group R) and Dexmedetomidine (group D). Before the induction of anesthesia in R group patients, 0.01 μg/kg/min remifentanil was used. In group D, 0.3 µg/min/kg dexmedetomidine was injected using a syringe pump. Postoperative pain score, nausea, vomiting, mean arterial blood pressure, and heart rate at recovery times, 6, 12, and 24 hours after surgery were recorded. Results. The propofol infusion rate was significantly lower in group D than in group R (P=0.001). Pain scores except for 6hours after surgery was significantly lower in group D. Analgesic consumption was significantly lower in group D (P=0.021). Mean arterial pressure during surgery, after laryngoscopy, and recovery was significantly lower in group D (P<0.05). The mean heart rate after laryngoscopy was significantly lower in group D (P=0.033). Conclusion. Intraoperative infusion of dexmedetomidine improved hemodynamic parameters during surgery and decreased pain score and morphine use after lumbar laminectomy surgery.