تعیین فراوانی و عوامل خطرساز هایپوناترمی دیررس در نوزادان نارس و سرانجام کوتاه مدت آن

زمینه. زایمان زودرس و نارسی نوزاد یکی از مشکلات عمده بهداشتی و از شایع ترین علل مرگ های نوزادی است. یکی از عوارض مربوط به نوزادان نارس، هایپوناترمی است. تاثیر هایپوناترمی در پیش آگهی نوزادان نارس به خوبی مطالعه نشده است لذا ما در این مطالعه بر آنیم تا نوزادان با هایپوناترمی دیررس را بررسی کرده، عوامل خطر دخیل را شناسایی و از نظر پیش آگهی این نوزادان را ارزیابی کنیم . روش کار. این مطالعه توصیفی تحلیلی روی نوزادان نارس (سن حاملگی کمتر از 34 هفته) که بعد از تولد در مرکز آموزشی درمانی الزهرا یا کودکان تبریز در طول سال 1398 بستری گردیده اند انجام شد. نوزادانی که طی بستری دچار هایپوناترمی دیررس شدند شناسایی شده و با نوزادانی که هیپوناترمی دیررس نداشتند تا زمان ترخیص از بیمارستان از نظر عوامل خطر و پیش آگهی پیگیری و مقایسه شدند. یافته ها. از تعداد 186 نوزاد بررسی شده، سن حاملگی نوزادان با میانه 30 هفته (چارک اول و سوم 29 32 هفته) بود. جنسیت در 101 نوزاد مذکر (54/3 درصد) و نوع زایمان در 60/7 درصد موارد سزارین بود. هایپوناترمی دیررس در 50 نوزاد (26/8 درصد) وجود داشت. سن حاملگی و وزن هنگام تولد هایپوناترمی به طور معنی داری کمتر از گروه کنترل بود. براساس آنالیز چند متغیری، وزن پایین در زمان تولد و دریافت استروئید قبل از تولد و همچنین کم بودن وزن نسبت به سن حاملگی به طور مستقل پیش بینی کننده بروز هایپوناترمی دیررس در نوزادان نارس است. وجود هایپوناترمی دیررس طول کشیده در نوزادان نارس با بروز دیسپلازی برونکوپولمونری و استئوپنی نارسی رابطه معنی دار داشت ولی ارتباط معنی داری با مدت بستری در بیمارستان و میزان مرگ ومیر داخل بیمارستانی یافت نشد. نتیجه گیری. براساس یافته های این پژوهش، وزن کم موقع تولد، مصرف استروئید قبل تولد و کم بودن وزن نسبت به سن حاملگی از عوامل خطر هایپوناترمی دیررس در نوزادان نارس بود. هایپوناترمی طول کشیده در پیش آگهی نوزادان نارس از نظر دیسپلازی برونکوپولمونری و استئوپنی نارسی موثر است.

Late hyponatremia: its risk factors in preterm infants and shortterm outcome

Background. Prematurity is one of the major health problems and common causes of neonatal mortality. One of the complications of premature infants is hyponatremia. The effect of hyponatremia on the prognosis of preterm infants has not been well studied. This study aimed to evaluate infants with late hyponatremia, its risk factors, and prognosis. Methods. This descriptive analytical study reviewed preterm infants (<34 weeks) admitted to AlZahra or Children’s Hospital in Tabriz for one year (2019). Neonates diagnosed with hyponatremia after the second week were identified and evaluated for risk factors and shortterm outcome. Results. A total of 186 neonates were studied. The mean gestational age of the neonates was 30 weeks (first and third quarters = 2932 weeks). 101 (54.3%) infants were male. The route of delivery was the cesarean section in 60.7% of cases. Late hyponatremia was present in 50 (26.8 %) infants. Gestational age and birth weight were significantly lower in infants with hyponatremia than in the control group. Multivariate analysis showed that low birth weight, the use of prenatal steroids, and inappropriate weight for gestational age status independently predict the incidence of late hyponatremia. There was a significant relationship between the presence of prolonged late hyponatremia (over 7 days) and bronchopulmonary dysplasia and osteopenia of prematurity. However, no significant association was found between the presence of prolonged late hyponatremia in preterm infants with the length of hospital stay and inhospital mortality. Conclusion. Based on the findings of this study, low birth weight, prenatal steroid use, and lack of appropriate weight for gestational age were risk factors for late hyponatremia in preterm infants. Prolonged hyponatremia is associated with bronchopulmonary dysplasia and osteopenia of prematurity