نتایج و عوارض زودرس کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپیک (Ercp): یک مطالعۀ مقطعی در 626 بیمار

زمینه. ercp اقدام استاندارد تشخیصی و بالقوه درمانی در بیماری های صفراوی – پانکراسی است که این بیماریها توزیع فراوانی متفاوتی در مناطق مختلف دنیا دارند. هدف این مطالعه، بررسی یافته ها، نتایج، عوارض و تجربیات تکنیکی ercp همراه با تعیین ارتباط یافته ها با تستهای عملکرد کبدی (lft ) و تصویربرداریهای غیرتهاجمی است. روش کار. در این مطالعۀ داده محور توصیفی مقطعی بمدت 12 سال از 13861398 از بین مراجعه کنندگان به دو بیمارستان مرجع برای ercp درمانی، 626 بیمار (39/4 درصد مذکر و 56/1 درصد مونث) با سن متوسط 60 سال تحت بررسی قرار گرفتند. یافته ها. درد اپیگاستر (40 درصد)، یرقان (39/4 درصد)، و خارش (38/1 درصد) عمده ترین اندیکاسیونها بودند. ورود به کلدوک در486 بیمار (77/6 درصد) با اسفنگتروتومی معمولی از ورای گایدوایر انجام شد. پره کات در 65 بیمار (10/6 درصد) انجام گردید که میزان موفقیت 93/8 درصد (61 مورد) بوده عوارض، از جمله پارگی ناشی از آن، 7/7 درصد بود. شایعترین یافته های تشخیصی سنگ(های) کلدوک در 322 مورد (51/4 درصد) و بدخیمی های صفراوی – پانکراسی در 114 بیمار (18/2 درصد) بودند. هیچکدام از تستهای کبدی (شامل alt، alp و بیلیروبین) پیش بینی کننده یافته های ercp نبودند. بیشترین مطابقت اقدامات تصویربرداری در مقایسه با یافته های ercp در مورد سنگ ها (75 درصد) و کمترین آن برای تومورها (11/1 درصد) تعیین شد. استنت فلزی در 15 مورد (2/4 درصد) و در بیماران با احتمال زندگی بیش از شش ماه تعبیه شد. عوارض در 29 مورد (4/6 درصد) اتفاق افتاده و شامل پارگی دوازدهه (0/8 درصد)، پانکراتیت (1/6 درصد) و خونریزی (1/2 درصد) بودند. 0/4 درصد بیماران فوت نمودند. میزان موفقیت کلی 98 درصد بدست آمد. نتیجه گیری: اگرچه هیچ یافتۀ آزمایشگاهی یا تصویری بتنهایی نمی تواند نتایج وعوارض ercp را بطور دقیق پیش بینی نماید، ولی با دقت کافی در انتخاب بیمار، استفاده مناسب از تجهیزات در دسترس و تکنیک های مناسب در هر بیمار، این اقدام میتواند بی خطر، با عوارض کمتر و با میزان موفقیت بالایی همراه باشد.

Outcome and early complications of Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography (ERCP): a crosssectional study on 626 Patients

Background. ERCP is the gold standard procedure for diagnosis and potential treatment of biliarypancreatic disorders with various distributions in different areas of the world. The study aimed to evaluate the findings, outcome, complications and technical experiences of ERCP, also by considering the correlation of findings with liver function tests (LFT) and imaging. Methods. In this descriptive – cross sectional databased study for 12 years from 2007, 626 (43.9% male and 56.1%female; mean age 60 Ys) consecutive patients were subjected with therapeutic purpose at two referral hospitals. Results. Epigastric pain (40%), jaundice (39.4%) and pruritus (38.1%) were the most common indications. CBD was cannulated by optimal wire guided sphincterotomy in 486(77.6%) patients. Precut was performed in 65(10.6%) with successful cannulation in 61 cases (93.8%) and 7.7% of complications, including perforation. A total success rate of 98% was obtained. The most common diagnoses were CBD stone(s) in 322 (51.4%) and biliarypancreatic cancers in 114 (18.2%) of cases. No LFT (ALT, ALP and Bilirubin) predicted the diagnoses. The higher concordance rate of imaging studies in comparison with ERCP was 75% for stone(s) and the lower rate of 11.1% for tumors. Metallic stents were used in 15(2.4%) of inoperable malignant cases with life expectancy of more than 6 months. Complications occurred in 29 cases (4.6%) including duodenal perforation (0.8%), pancreatitis (1.6%) and bleeding (1.2%). Mortality rate was 0.4%. Conclusion. Although no single laboratory or imaging can exactly predict the finding or outcome, but by considering judicious case selection, appropriate use of available tools and standard techniques, the procedure could be safe with a few complications and higher success rates.