اثر شیردوشی درآنژیوگرافی کرونری ناشی از پارگی دیواره آزاد بطن چپ

پارگی دیواره آزاد بطن چپ یک عارضه بالقوه کشنده سکته قلبی است. تشخیص سریع این عارضه از اهمیت بالینی بالایی برخوردار می باشد. بیمار آقای 45 ساله ای بود با سابقه فشارخون بالا که با علایم درد سینه و افت فشارخون در اورژانس پذیرش شد. با توجه به تغییرات نواری مطابق با سکته قلبی، بیمار جهت انجام آنژیوپلاستی اولیه به بخش آنژیوگرافی انتقال یافت. ارزیابی اولیه اکوکاردیوگرافی شواهدی به نفع عارضه مکانیکی ناشی از سکته قلبی را نشان نداد. شرایط بالینی بیمار بعد از انجام آنژیوپلاستی اولیه بهبودی نیافت. در حین انجام آنژیوپلاستی اولیه مشاهده اثر شیردوشی (milking) در عروق کرونری، شک به عوارض مکانیکی بالقوه سکته قلبی را ایجاد کرد. ارزیابی مجدد با اکوکاردیوگرافی پارگی دیواره آزاد بطن چپ را نشان داد. مشاهده اثر شیردوشی در آنژیوگرافی می تواند ناشی از عوارض مکانیکی سکته قلبی باشد.

Milking effect in coronary angiography due to left ventricular free wall rupture

Left ventricular free wall rupture is a potentially fatal complication of myocardial infarction. The prompt diagnosis of this condition is of high clinical importance. The patient, a 45yearold man, with a history of hypertension and symptoms of chest pain and shock status, was admitted in the emergency department. Due to electrocardiographic changes consistent with myocardial infarction, he was transferred to cath lab for primary angioplasty (PCI). The initial echocardiographic assessment did not indicate any evidence of mechanical complication of myocardial infarction. Clinical condition of the patient did not improve after primary PCI. During the primary PCI, diagnosis of milking effect in the coronary arteries engendered suspicion of potential mechanical complications of myocardial infarction. Reevaluation by echocardiography revealed left ventricular free wall rupture. Observing milking effect in angiography can be a result of mechanical complications of myocardial infarction.