ارزش تشخیصی علایم بالینی و پالس اکسیمتری در تشخیص بیماری های قلبی مادرزادی در نوزادان

زمینه: نوزادان مبتلا به بیماری های قلبی مادرزادی تابلوهای بالینی متفاوتی را بروز می دهند که طیف گسترده ای از علائم را دربر می گیرد. این امر تشخیص این دسته از بیماری ها را با دشواری مواجه می سازد. با درنظر گرفتن عواقب خطرناکی که به دنبال تشخیص دیرهنگام یا نابه جای این بیماران ظهور می کند، معرفی روش های جدید یا بهبودبخشی روش های مرسوم تشخیصی همواره از اهمیت بسیار بالایی برخوردار بوده است. روش کار: در این مطالعه مقطعی - تحلیلی که طی سال های 1396-1394 در مرکز طبی کودکان دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد بر اساس معاینات فیزیکی یا وضعیت اشباع اکسیژن شریانی در هنگام بستری، 150 نوزاد تحت اکوکاردیوگرافی قرار گرفتند. پس از استخراج داده ها، از نرم افزار آماریspss نسخه 16 به منظور تحلیل نتایج استفاده گردید. یافته ها: بررسی یک یا بیش از یک علامت مثبت در معاینات بالینی برای تشخیص بیماری های قلبی مادرزادی از حساسیت 93% ، ارزش اخباری مثبت 82% و ارزش اخباری منفی 20% برخوردار بود. حساسیت سنجش درصد اشباع اکسیژن شریانی بلافاصله پس از پذیرش در بخش برای تشخیص بیماری های قلبی مادرزادی 92%، ویژگی 34%، ارزش اخباری مثبت 56% و ارزش اخباری منفی 25% بود. نتیجه گیری: تابلوهای بالینی شامل مواردی نظیر تاکی پنه، سیانوز، آریتمی، دیسترس تنفسی، سوفل قلبی یا سطح اشباع اکسیژن شریانی به دلیل حساسیت بالای خود، می توانند برای غربالگری بیماری های قلبی مادرزادی در نوزادان مورد استفاده قرار گیرند. در مقایسه علایم بالینی، سیانوز و دیسترس تنفسی از ارزش بیشتری برخوردار هستند.

Diagnostic value of clinical symptoms and pulse oximetry for diagnosis of congenital heart disease in infants

Background: Infants born with congenital heart disease (CHD) typically present different clinical manifestations which make this condition hard to diagnose. Considering serious complications arising from misdiagnosis, inventing new methods and/or improving traditional diagnostic approaches has always been a research objective. Methods: In this crosssectional analysis, which took place in Children's Medical Center in Tehran, 150 infants admitted to an intensive care unit were evaluated based on echocardiographic findings from 2015 to 2017. Echocardiography was done due to abnormalities in physical examination and/or oxygen saturation level. Results: The sensitivity of clinical study value was 82% and the negative predictive value was 20%. The sensitivity of arterial oxygen saturation immediately after admission to the neonatal intensive care was 92%, the specificity was 34%, positive predictive value was 56% and negative predictive value was 25%. Conclusion: In terms of high sensitivity, clinical symptom including tachypnea, cyanosis, arrhythmias, respiratory distress, cardiac murmur, or arterial oxygen saturation level in newborns may be useful for screening CHD. Among the clinical manifestations, cyanosis and respiratory distress are more valuable.