ارزش تشخیصی پروتئین واکنشی c و شمارش گلبول های سفید خون در بیماران مشکوک به آپاندیسیت حاد

زمینه: آپاندیسیت حاد یکی از شایعترین علل جراحی های اورژانس می باشد، ولی گاه پیچیدگی ها و تفاوت های موجود در نحوه بروز آن باعث به اشتباه افتادن مجرب ترین پزشکان می شود. شمارش گلبول های سفید و crp) creactive protein) از مدت ها قبل به منظور کمک به تصمیم گیری در کنار علایم بالینی در آپاندیسیت به کار گرفته شده اند. هدف مطالعه حاضر تلاش برای ارایه ی نظریه واحد نسبت به تاثیر اندازه گیری این عوامل در تشخیص موارد آپاندیسیت حاد می باشد. روش کار: در این مطالعه، 251 نفر از بیماران مراجعه کننده با درد شکم مشکوک به آپاندیسیت حاد توسط یک دستیار ارشد جراحی معاینه شدند. از بیمارانی که نتیجه معاینات بالینی و روش های تشخیصی دیگر (سونوگرافی، سی تی اسکن و غیره) جهت اثبات آپاندیسیت حاد در آن ها مبهم و غیرتعیین کننده بود و امتیاز آلواردو 6 4 داشتند، یک نمونه خون جهت چک wbc، crp و pmn گرفته شده و بلافاصله به آزمایشگاه فرستاده شد. کیت آزمایشگاهی مورد استفاده برای سنجش های فوق متعلق به شرکت (bio system reagents & instrument barcelonaspain) می باشد و حساسیت این تست براساس بروشور کیت شرکت bio system، 0.15 میلی گرم در لیتر بود.crp>10 mg/l داشنتد و pmn> 70%، wbc>10000cells/l مثبت در نظر گرفته شدند. یافته ها: در این مطالعه کاربردی توصیفی 251 بیمار مبتلا به آپاندیست با میانگین سنی بیماران 10.58±26.48 سال بررسی شدند. معیارهای آلواردو در بیماران با آپاندیست حاد 0.22±4.35 و در بیماران با آپاندیس طبیعی 0.27±4.09 بود (0.5 =p) نتیجه پاتولوژی در 102 نفر (40.6%) آپاندیس نرمال، 91 مورد (36.3%) آپاندیست حاد و 58 نفر (23.1%) آپاندیسیت پرفوره گزارش شده بود. 88 نفر (35.1%) از بیماران تحت مطالعه wbc نرمال داشتند و در 163 نفر (64.9%) سطح wbc بیشتر از 10000cells/l بود. 50 بیمار (19.9%) crp نرمال و در 201 مورد (80.1%) crp بیشتر از 10 mg/l بود. wbc جهت تشخیص آپاندیسیت حاد دارای حساسیت 69.12%، ویژگی 59%، ارزش اخباری مثبت 64.19% و ارزش اخباری منفی52.27% بود. crp جهت تشخیص آپاندیسیت حاد دارای حساسیت90.6%، ویژگی 35.29%، ارزش اخباری مثبت 67.16% و ارزش اخباری منفی28% بود. نتیجه گیری: با اندازه گیری crp و شمارش گلبول های سفید خون در کنار معاینه بالینی می توان از میزان آپاندکتومی با نتیجه منفی کاست.

Diagnostic value of C reactive protein and white blood count in patients with suspicious appendicitis

Background: Acute appendicitis is one of the most common causes of emergency surgeries, but sometimes the physicians face difficulties in proper diagnosis and management. Counting white blood cells and (CRP) Creactive protein were important factors along with related clinical symptoms. The purpose of this study was evaluate the diagnostic value of these two factors in the diagnosis of acute appendicitis. Methods: In this descriptive study patients with abdominal pain suspected of acute appendicitis were examined. In patients who received the results of clinical examinations and other diagnostic procedures (sonography, CT scan, etc.) to prove Acute appendicitis was ambiguous and nondeterminant, and the score of Alvarado 64, a blood sample was taken for checking WBC, CRP and PMN, and was immediately sent to the lab. The laboratory kit used for the above measurements belonged to Bio System Reagents & Instrument BarcelonaSpain, and the sensitivity of this test was 0.15 mg / L according to the Bio System brochure. CRP>10 mg / L and PMN> 70%, WBC> 10000 / cu mm positive were considered. Results: A total of 251 patients with appendicitis with mean age of 26.48 ± 10.5 years were studied. Alvaro criteria in patients with acute appendicitis 3.95 ± 0.22 and 4.9 ± 0.27 in patients with normal appendix (P = 0.5). The result of the pathology were normal in 102 (40.6%) cases, acute appendicitis in 91 cases (36.3%), and aphthous aphastics in 58 cases (23.1%). And, 88 (35.1%) patients had normal WBC and 163 (64.9%) cases had WBC levels more than 10,000 Cumm. Also, 50 patients (19.9%) had normal CRP but in 201 cases (80.1%) the CRP was higher than 10 mg/L. WBC had a sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of 69.12 %, 59%, 16.19% and 52.27%, respectively in diagnosis of acute appendicitis. CRP had a sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of 69.12 %, 59%, 16.19% and 52.27% respectively in diagnosis of acute appendicitis. Conclusion: By measuring CRP and white blood cell count, a negative appendectomy can be reduced along with a clinical examination.