سطح سرمی پروتئین پلاسمایی وابسته به حاملگی-آ (papp-a)در سه ماهه نخست بارداری و ارتباط آن با حاملگی نامطلوب

زمینه: پروتئین پلاسمایی وابسته به حاملگی-آ (papp-a) جفتی به عنوان یک نشانگر پره ترم برای تشخیص و پیش آگهی نامطلوب بارداری/جنینی مطرح است. بررسی ارتباط سطح سرمی papp-a و سلامت مادر بویژه دیابت بارداری که شایعترین پیامد بارداری است مساله مهمی است که نیاز به مطالعه دارد. از این رو هدف از مطالعه حاضر بررسی ارتباط بین سطح سرمی papp-a طی سه ماهه اول بارداری با دیابت بارداری و سایر پیامدهای بارداری می باشد. روش کار: در یک مطالعه کوهورت، 400 نفر از زنان بارداری که در طی 3 ماهه نخست به کلینیک& های مراقبت بارداری مراجعه می& کردند، از لحاظ سطح سرمی papp-a ارزیابی & شدند. در صورتی که سطح سرمی papp-a آن ها کمتر از 0/04 mom بود به عنوان نمونه های دارای ریسک فاکتور و گروه زنان بارداری که سطح سرمی papp-a آنها بیشتر از mom 4/0 بود، نیز به عنوان شاهد قرار گرفتند. در آزمودنی ها سن مادر، سطح سرمی papp-a، نوع زایمان، سن بارداری، محدودیت رشد داخل رحمی، پره اکلامپسی، سقط خود به خودی، و دیابت بارداری مورد ارزیابی قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار spss نسخه ی 16 و آزمون آماری کای دو و فیشر انجام گرفت و سطح معنی& داری در تمام موارد 05/ 0در نظر گفته شد. یافته ها: میانگین سنی زنان باردار مورد بررسی در این مطالعه،4/74 ± 26/85 سال بود. بین سطوح سرمی papp-a سه ماهه اول بارداری و ابتلا به پره اکلامپسی (0/003=p)، دیابت بارداری (0/039=p)، محدودیت رشد داخل رحمی (0/005=p)، و سقط خود به خودی (0/04=p) ارتباط آماری معنی دار معکوسی مشاهده شد ولی بین سطوح سرمی papp-a با تولد زودرس (0/102=p) و نوع زایمان (0/583=p) ارتباط معنی داری مشاهده نشد. نتیجه گیری: یافته های مطالعه ی حاضر نشان داد که پایین بودن میزان papp-a در سه ماهه ی اول بارداری، به عنوان یک ریسک فاکتور احتمالی در بروز عوارض نامطلوب بارداری/جنینی از جمله پره اکلامپسی، دیابت بارداری، محدودیت رشد داخل رحمی، و سقط خود به خودی مطرح می باشد و لازم است مطالعات دقیق تری صورت گیرد.

Serum level of PAPPAA (pregnancy associated plasma proteinA) at first trimesterand its relation with adverse pregnancy outcome

Background: PAPPA is a preterm marker for undesirable pregnancy diagnosis. The relationship between PAPPA serum levels and maternal health, especially gestational diabetes, which is the most common outcome of pregnancy, is a major issue that needs to be studied. The aim of this study were to evaluate the serum level of PAPPA and pregnancy outcomes. Methods: in this study all pregnant women who referred to the pregnancy care clinics during their first 3 months, serum levels of PAPPA were evaluated. As their PAPPA serum level were less than 0.4 Mom, they were considered as riskpositive and pregnant women with a serum PAPPA level of more than 0.4 MM as a control group. In the subjects, maternal age, serum PAPPA level, type of delivery, gestational age, intrauterine growth restriction, preeclampsia, spontaneous abortion, and gestational diabetes were evaluated. Results: The mean age of pregnant women were 26.85 ±4.74 years. There were a significant reverse correlation between serum concentration of first trimesters PAPPA and preeclampsia (p=0.003), pregnancy Diabetes (p=0.003), restriction of intrauterine growth (p=0.005) and spontaneous abortion (p=0.04), but there were not significant corrections between serum level of PAPPA with early birth (p=0.102) and gestation type (p=0.583). Conclusion: A reduced amount of first trimester PAPPA would used as a probable risk factor in complications of pregnancy or embryo including preeclampsia, Gestational Diabetes, restriction of intrauterine growth and spontaneous abortion.