گزارش یک مورد ترومبوزمزمن ورید پورت بعد از طحال برداری در بیمار بتا تالاسمی ماژور

مقدمه: در سیردرمان طولانی مدت بیماری تالاسمی در مواردی احتیاج به طحال برداری وجود دارد. یکی از عوارض طحال برداری ترومبوز ورید پورت می باشد که یک مورد جالب توجه آن با هدف تشخیص و درمان بهتر و سریعتر شرح داده می شود.گزارش مورد: بیمار خانم 23 ساله مورد بتا تالاسمی ماژور که با شکایت تب درد اندام درد شکمی سوزش ادرار و اسهال در بخش تالاسمی بستری شد. بیمار سابقه طحال برداری ( 2 سال قبل) کله سیستکتومی ( 5/1 سال قبل) و دیابت داشت. در سونوگرافی gray - scale اول و دوم که هفته اول و هفته دوم بعد از بستری انجام شد به غیر از بزرگی کبد به دلیل رسوب آهن نکته مثبتی نداشت . در سونوگرافی gray -scale سوم که بافاصله 3 روز از سونوگرافی دوم انجام شد ترومبوز ورید پورت و طحالی همراه با cavernous formation با گسترش به ورید مزانتریک فوقانی گزارش شد. در سونوگرافی داپلر رنگی یافته های فوق تایید شد.در mra کلافه عروقی اطراف معده( واریس فوندوس معده در آندوسکوپی گزاش شده بود) نیز علاوه بر carernous formation وسیع اطراف ورید پورت دیده شد. برای بیمار پیشگیری اولیه از خونریزی واریس معده کاهش فشار ورید پرت پروپرانولول 1 میلی گرم / کیلو/ درروز شروع شد. بحث و نتیجه گیری: ترومبوز ورید پورت به صورت حاد و مزن بعد از طحال برداری در بیمارساتن بتاتالاسمی ماژور دیده می شود. به دلیل) hypercoagulability لکوسیتوز، ترومبوسیتوز و افزایش سختی گلبول قرمز) و گشادی ورید طحالی( بدلیل اسپلنومگالی قبلی) احتمال ترومبوز ورید پورت در بیماران بتا تالاسمی ماژور بالا می باشد. بهترین روش ct scan شکمی با کنتراست می باشد. در مرحله حاد داروهای ضد انعقادی( هپارین ، وارفارین) ترومبولیتیک ( مثل t-pa) کاربرد دارد ولی در مرحله مزمن ( که با تشکیل cavernousمشخص می شود) پیشگیری از خونریزی بدلیل واریس به صورت اولیه یا ثانویه مد نظرمی باشد.