نتایج جراحی کولیت اولسرو در کودکان بستری در بیمارستان مفید

زمینه و هدف در بسیاری از بیماران مبتلا به کولیت اولسرو، کنترل بیماری از طریق روش های طبی امکان پذیر است، اما در برخی موارد درمان از طریق جراحی اندیکاسیون انجام می شود. تاکنون، مطالعه ای جامع در مورد پیامدهای ناشی از جراحی در کودکان مبتلا به کولیت اولسرو در ایران منتشر نشده است و مطالعه حاضر با این هدف انجام شده است.روش بررسی کلیه کودکان مبتلا به بیماری کولیت اولسرو با اندیکاسیون جراحی بستری در بیمارستان مفید طی ده سال وارد مطالعه شدند. اطلاعات مربوط به ویژگی های جمعیت شناختی، اندیکاسیون های جراحی، طول مدت درمان طبی، نوع پروسیجر جراحی و عوارض ناشی از جراحی مورد ارزیابی قرار گرفتند. یافته ها 21 بیمار که طی این سال ها تحت جراحی قرار گرفتند، وارد مطالعه شدند. میانگین سنی بیماران برابر با 5/ 5± 12 / 11 سال بود.42/9 درصد مذکر بودند. از نظر اندیکاسیون های جراحی، آنمی در 100 درصد، خونریزی رود های 33/3 درصد، اختلال رشد کودکان در14/3 درصد، دفع مکرر در 5/ 9 درصد و دردهای شدید کولیکی شکم 3/ 14 درصد تعیین شد. از نظر عوارض زودرس جراحی، پرفوراسیون روده در 8/ 4 درصد، پریتونیت در 8/ 4 درصد، عفونت زخم 8/ 23 درصد، آبسه های لگنی 3/ 14 درصد، ترومبوز ورید عمقی 8/ 4 درصد،انسداد روده 5/ 9 درصد، پاوچیت 5/ 9 درصد و فیشر آنال 8/ 4 درصد گزارش شد. موارد نیاز به لاپاروتومی مجدد برای بهبود عوارض جراحی اولیه 8/ 23 درصد ثبت شد. میانگین مدت پیگیری بیماران از لحاظ پیامدهای جراحی برابر با 24 / 4± 79 / 6 سال بود. طی این مدت، بهبودی وضعیت عملکردی گوارشی در 100 درصد بیماران گزارش شد. عوارض بلند مدت جراحی، 8/ 23 درصد با عارضه تاخیری فیستول مواجه شدند. بی اختیاری مدفوعی، 8/ 4 درصد گزارش شد. بقای عاری از عوارض بلند مدت جراحی طی 5 و 10 سال بعد ازجراحی به ترتیب برابر با 3/ 92 و 4/ 56 درصد برآورد شد. نتیجه گیری درمان جراحی در کودکان مبتلا به کولیت اولسرو کاندید جراحی با پیامد مطلوب و عوارض کوتاه و بلند مدت قابل اصلاح همراه است.

Surgical Results of Ulcerative Colitis-in Mofid Children Hospital, Tehran City, Iran

Background and Objectives In many patients with ulcerative colitis, control of the disease is possiblethrough pharmacological therapies, but in some cases, surgery is indicated. So far, no comprehensivestudy has been published in Iran on the consequences of surgery in children with ulcerative colitis. Thepresent study was conducted to explore this topic.Subjects and Methods In a 10-year period, we investigated all children with ulcerative colitis who wereadmitted to Mofid Children Hospital, Tehran City, Iran, with the indication for surgery. We evaluated thechildren’s information on demographic characteristics, surgical indications, duration of medical treatment,type of surgical procedure, and complications of surgery.Results A total of 21 patients underwent surgery during these years. The mean age of the patients was11.12±5.65 (Mean±SD) years. About 42.9% were male. In terms of surgical indications, we observed anemiain 100% of the patients, intestinal bleeding in 33.3%, failure to thrive (FTT) in 14.3%, recurrent defecationin 9.5%, and severe colic abdominal pain in14.3%. In terms of early surgical complications, intestinalperforation was seen in 4.8% of the patients, peritonitis in 4.8%, wound infection in 23.8%, pelvic abscessesin 14.3%, deep vein thrombosis in 4.8%, intestinal obstruction in 9.5%, pouchitis in 9.5% and anal fissurein 4.8%. Also, 23.8% of patients underwent redo laparotomy to improve surgical complications. The meanfollow-up period of patients in terms of surgical outcomes was 6.79 ± 4.24 (±SD) years. During this period,improvement in gastrointestinal function was reported in 100% of patients. Long-term surgery complicationsincluded delayed fistulas in 23.8%-of cases and fecal incontinence in 4.8% of cases. The free survivalrates 5 and 10 years after surgery were estimated to be 92.3% and 56.4%, respectively.Conclusion Surgical treatment in children with ulcerative colitis, who are candidates for surgery, accompaniesby favorable outcomes and correctable short- and long-term complications.