شناسایی عوامل موثر بر انجام عمل سزارین در زنان باردار بر اساس رویکرد فراترکیب

زمینه و هدف: انجام عمل سزارین در بسیاری از کشورها رو به افزایش است. این میزان در ایران بیش از میزان توصیه شده توسط سازمان جهانی بهداشت است. بنابراین هدف از این مطالعه، تبیین عوامل موثر بر انجام عمل سزارین در چارچوب یک الگو به وسیله ی مشخص کردن اجزای موثر بر آن، تعیین ابعاد و روابط میان اجزا است.روش بررسی: پژوهش حاضر با به کارگیری رویکرد فراترکیب، به تحلیل نتایج و یافته های مطالعات محققان دیگر پرداخته است. جهت انجام این کار، پس از جستجو در پایگاه های اطلاعاتی داخلی شامل sid و magiran و پایگاه های اطلاعاتی خارج از کشور شامل scopusو google scholar و pub med 711 مقاله یافت شد. تعدادی از این مقالات به دلیل مطالب غیرمرتبط، تکراری بودن و عدم وجود اطلاعات نویسنده حذف شدند و در نهایت تعداد 96 مقاله مورد بررسی قرار گرفت. سپس عوامل موثر بر انجام عمل سزارین از یافته های موجود در هر مقاله استخراج و طبقه بندی گردید. یافته ها: عوامل پزشکی، اجتماعی، فرهنگی و اقتصادی در گرایش به عمل سزارین موثر هستند. در گروه عوامل پزشکی، مهم ترین مورد موثر در گرایش به سزارین، سزارین قبلی، زجر جنینی و الگوی غیر اطمینان بخش ضربان قلب جنین، و عدم پیشرفت زایمان (دیستوشی) است. در گروه عوامل اجتماعی فرهنگی، تمایل شخصی، تحصیلات مادر و ترس از آسیب دیدن زائو، و در گروه عوامل اقتصادی، توصیه ی پزشک و نوع بیمارستان مهم ترین موارد هستند.نتیجه گیری: در گرایش افراد به انجام سزارین، نه فقط عوامل پزشکی بلکه عوامل اجتماعی فرهنگی و اقتصادی نیز موثر هستند. بر اساس آنتروپی شانون، مطالعات دیگر پژوهشگران نیز از یافته های این پژوهش حمایت می کنند. سیاست گذاران می توانند از نتایج این پژوهش در تدوین سیاست های کاهش میزان سزارین با توجه به مهم ترین عوامل تاثیر گذار در آن استفاده نمایند. همچنین محققان با بررسی جزیی تر هر یک از این عوامل با استفاده از روش های فراتحلیل و انجام تحلیل ممیزی می توانند موجب شناخت جامع تری از این موضوع گردند.

Determinants of Cesarean Section: A MetaSynthesis Approach

Background and Objective: Cesarean rate is increasing in most countries. This rate in Iran exceeds World Health Organization (WHO) recommendation. Thus, the aim of this study was to identify the determinants of cesarean section within a framework approach via defining the factors affecting it while determining its dimensions and intercomponent associations. .Materials and Methods: Usingnbsp; metasynthesis approach to analyze the results of previous studies, 711 articles were foundnbsp; followingnbsp; a thorough search in databases of SID, Magiran (in Iran), Scopus, Pub Med, and Google Scholar, some of which were eliminated due to being irrelevant, repetitive and inaccessibility of authorsrsquo; information. Finally, 96 articles were analyzed and factors affecting cesarean section were extracted and categorized based on themes and category.Results: Medical, sociocultural and economic factors affect the intention towards cesarean section. The most important medical factors in the tendency to cesarean section are previous cesarean, fetal distress, uncertainty about the fetal heart rate pattern, and dystocia. In the sociocultural category, individual requests, mother education and fear of damage to the mother are the most important factors. In addition, physician recommendation and type of hospital are the most important factors in the economic category.Conclusion: Based on this study, not only medical factors affect the intention towards cesarean section, but also sociocultural and economic factors play dominant role. Other researches support these results by Shannon entropy. The results are deemed to be helpful for policy makers in formulation of policies to reduce the rate of cesarean section taking into account the most important factors influencing it. Also, researchers can achieve more comprehensive understanding of the issue by detailed study of the determinants, using metaanalysis and audit analysis.