تشخیص متالوبتالاکتامازها، بتالاکتامازهای با طیف وسیع و پورین‌های غشا خارجی در ایزوله‌های کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران بستری در بیمارستان‌های شهر تهران

زمینه و هدف: کلبسیلا پنومونیه یکی از موارد مهم عفونت?های اکتسابی از جامعه و بیمارستان است. این باکتری یکی از شایع?ترین پاتوژن?های بیمارستانی است که میزان مرگ و میر ناشی از آن بالا می?باشد. افزایش ظهور مقاومت چند دارویی در بین ایزوله?های بیمارستانی کلبسیلا پنومونیه، گزینه?های درمانی برای درمان عفونت?های ایجاد شده بوسیله این باکتری را محدود کرده است لدا، هدف از این مطالعه شناسایی متالوبتالاکتامازها، بتالاکتامازهای با طیف وسیع، پورین?های غشا خارجی در ایزوله?های کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران بستری در بیمارستان های طالقانی و مفید شهر تهران می?باشد.روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی- مقطعی می?باشد که از اسفندماه سال 1391 تا اسفندماه سال 1392 بر روی 100 ایزوله کلبسیلا پنومونیه انجام گرفت. تست?های حساسیت آنتی?بیوتیکی با روش دیسک دیفیوژن و براث میکرودایلوشن بر اساس دستورالعمل clsi انجام شد. متالوبتالاکتامازها و بتالاکتامازهای با طیف وسیع با استفاده از روش دیسک ترکیبی شناسایی شدند. ژن?های blaaim, blaspm, bladim, blaimp, blavim ، blatem، blashvو blactx-m با روش pcrو sequencing مورد بررسی قرار گرفتند و پورین?های غشای خارجی ompk35 و ompk36 با تکنیک?های –page sds، pcrو sequencing تشخیص داده شدند.یافته ها: از 100 سویه کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران بستری در بیمارستان طالقانی و کودکان مفید، 48 مورد (48 درصد) بتا لاکتاماز وسیع الطیف و 3 (3 درصد) متالوبتالاکتاماز تولید می?کردند. ژن?های blatem، blashv وblactx-m به?ترتیب در 24(50 درصد)، 30 (5/62 درصد) و 28 (33/58 درصد) از ایزوله?های کلبسیلا پنومونیه تولیدکننده بتا لاکتاماز وسیع الطیف شناسایی شد ولی بقیه ژن?ها در ایزوله?ها دیده نشد. با استفاده از تکنیک sds-page، ompk35در30 (5/62 درصد) ایزوله و ompk36 در35 (91/72 درصد) ایزوله از 48 سویه تولیدکننده بتا لاکتاماز وسیع الطیف شناسایی شد. در این مطالعه، ایزوله?های کلبسیلا پنومونیه به فسفومایسین وتایجی سیکلین حساسیت بیشتری را داشتند.نتیجه گیری: در این مطالعه، شیوع بتالاکتاماز با طیف وسیع در سویه?های کلبسیلا پنومونیه نگران کننده است و نیاز به اقدامات کنترل عفونت از جمله مدیریت مصرف آنتی?بیوتیک?ها و شناسایی سریع ایزوله?های مقاوم دارد.واژگان کلیدی: بتالاکتاماز وسیع الطیف، پورین?ها، کلبسیلا پنومونیه، متالوبتالاکتاماز