مقایسه‌ی اثرات تجویز کلویید قبل و بعد ازآنستزی اسپاینال Co-Loading)و (Pre-Loading در پیشگیری از هیپوتانسیون مادران دراعمال سزارین

زمینه و هدف: هیپوتانسیون به‌دنبال انستزی اسپاینال در عمل سزارین همواره یک مشکل کلینیکی محسوب می‌شود. نقش کریستالوییدها به‌صورت پره لود در پیشگیری از هیپوتانسیون ناشی از اسپاینال امروزه مورد تردید قرار گرفته است. با این وجود تعدادی از مطالعات نشان داده‌اند که تجویز کریستالوییدها بلافاصله بعد از تزریق اسپاینال بسیار موثر می‌باشد. اثرات تجویز کولوییدها به‌صورتload - coدر عمل سزارین به‌میزان کافی مورد بررسی قرار نگرفته است. هدف از این مطالعه‌ مقایسه‌ی اثرات تجویز هتاستارچ 6 درصد به‌صورت pre-load و co-load بر روی پیشگیری از هیپوتانسیون به‌دنبال اسپاینال در سزارین می‌باشد. روش بررسی: این مطالعه‌ی مداخله‌ای بر روی 112 بیمار با کلاس asa ((i,ii که تحت سزارین الکتیو قرار گرفتند، انجام شد. بیماران به دوگروه تقسیم شدند، گروه اول 500 میلی‌لیتر هتاستارچ به‌صورت سریع قبل از انجام اسپاینال (گروه pre-loading، 56 نفر) و گروه دوم،500 میلی‌لیتر هتاستارچ به‌صورت سریع بعد از اسپاینال (گروه co-loading، 56 نفر) دریافت کردند. سپس میزان شیوع هیپوتانسیون و میزان دریافت وازوپرسور (مخلوط 5 میلی‌گرم افدرین + 25 میکروگرم فنیل افرین در هر میلی‌لیتر) جهت درمان هیپوتانسیون مورد بررسی و مقایسه قرار گرفت.یافته‌ها: اختلاف معنی‌داری بین شیوع هیپوتانسیون بین دو گروه مشاهده نشد (58/0 p=). میزان مصرف وازوپرسور در گروه pre-loading، 1±2/2 میلی‌لیتر در مقایسه با گروه co-loading، 7/0±7/1 میلی‌لیتر بود (04/0 p=) که این اختلاف معنی‌دار ‌بود نتیجه‌گیری: تجویز کولوییدها به‌صورت co-loading به اندازه‌ی تجویز آن‌ها به‌صورت pre-loadingدر کاهش هیپوتانسیون ناشی از آنستزی اسپاینال در اعمال سزارین موثر می باشد.واژگان کلیدی: بیهوشی اسپاینال، سزارین، هیپوتانسیون، کولویید، هتاستارچ، وازوپرسورها