بررسی سیر تحمل گلوکز و بتادومیکروگلبولین ادرار پس از پیوندکلیه و رابطه‌ی آن با پیش‌آگهی کوتاه مدت کلیه‌ی پیوندی

زمینه و هدف: یکی از مشکلات در بیماران با پیوند کلیه افزایش میزان قند خون پس از پیوند است. در این مطالعه رابطه‌ی بین وضعیت قند خون بیماران بعد از پیوند کلیه با سطح سرمی و ادراری بتادومیکروگلوبولین و سیر بالینی آن‌ها مورد بررسی قرارگرفت.روش بررسی: در این مطالعه که از نوع هم گروهی (cohort) و به شکل طولی از نوع panel می باشد، تست تحمل گلوکز (gtt) و نیز بتادومیکروگلوبولین سرم و ادرار در 40 بیمار بستری شده بدون سابقه‌ی قبلی دیابت، در روزهای سوم، هفتم، یازدهم، پانزدهم و بیست و یکم بعد از عمل جراحی پیوند کلیه بررسی شد و از معیارانجمن دیابت آمریکا (ada) برای تفسیر gtt استفاده شد. برای مقایسه‌ی تغییرات متغیرها بعد از پیوند از آزمون‌های نان پارامتریک استفاده شد و از رگرسیون تک متغیره و چند متغیره برای بررسی ارتباط متغیرها باهم استفاده شد و نیز نسبت شانس محاسبه شد. یافته‌ها: میزان بروز رد حاد پیوند 10 درصد (4 نفر) بود. 75 درصد از افراد با رد حاد پیوند و 35 درصد (13 نفر) از افراد بدون رد پیوند در روز سوم بعد از پیوند دیابتی بودند و شانس بروز رد پیوند حاد کلیه در بیماران دیابتی در روز سوم بستری 9/1 با 95 درصد ci 20- 2/0 براورد شد؛ ولی از نظر آماری معنی‌دار نبود. در روز بیست و یکم هیچ‌یک از بیماران رد پیوند شده دیابتی باقی نماندند و تنها یک نفر اختلال تحمل گلوکز (igt) داشت. سطح ادراری بتادومیکروگلوبولین در روز یازدهم بعد از پیوند در 75 درصد از افراد ردپیوند شده بالا رفت. رابطه‌ی معنی‌دار بین بتادو میکروگلوبولین ادرار روز یازدهم با کراتینین روز بیست و یکم بعد از پیوند پس از حذف اثر مداخله ای سن و جنس همچنان معنی‌دار باقی ماند (03/0=p). سطح سرمی بتادو میکروگلوبولین سه تا پنج روز زودتر از سطح ادراری آن در افراد با ردحاد پیوند کلیه بالا رفت ولی ارتباط معنی‌داری بین سطح سرمی این متغیر و کراتینین روز بیست و یکم یافت نشد.نتیجه‌گیری: بروز اختلال در تحمل گلوکز و دیابت از عوارض بعد از عمل جراحی پیوند کلیه است که بیشتر در هفته‌ی اول بعد از پیوند دیده می‌شود. بر اساس نتایج این مطالعه هیپرگلیسمی بعد از پیوند بنظر نمی‌رسد نقش پیش آگهی دهنده برای رد پیوندحاد کلیه داشته باشد. با این وجود انجام مطالعه در حجم نمونه‌ی بالاتر توصیه می‌شود.واژگان کلیدی: بتادومیکروگلوبولین، قندخون، ردپیوند، کراتینین سرم، پیوند کلیه