عوامل پیش‌بینی کننده خون‌ریزی مجدد در خون‌ریزی از واریس مری در بیماران بستری در بخش گوارش بیمارستان امام خمینی 87-86

زمینه و هدف: خونریزی ناشی از واریس مری با میزان مرگ و میر و هزینه‌ی بالای بیمارستانی همراه است. با تشخیص عوامل پیش‌بینی کننده‌ی خونریزی مجدد در هنگام بستری، می‌توان با اقدامات درمانی مناسب، از میزان بیماری‌زایی و مرگ ناشی از آن کاست. هدف مطالعه‌ی حاضر تعیین عوامل پیش‌بینی کننده‌ی خطر خونریزی مجدد در بیماران بستری شده به علت خونریزی از واریس مری با استفاده از عوامل دخیل در سیستم نمره‌‌دهی (ctp )child turcotte pugh می‌باشد.روش بررسی: طی یک مطالعه‌ی تحلیلی مقطعی 100 بیمار بستری در مرکز آموزشی درمانی امام خمینی به علت خونریزی از واریس مری در مدت 1 سال (از تیر‌ماه 1386 تا خرداد‌ماه 1387) بررسی شدند. برخی مشخصات فردی- اجتماعی شامل سن، جنس، علت بیماری، امتیاز طبقه‌بندی ctp و یافته‌های بالینی، اندوسکوپیک و آزمایشگاهی بیماران ثبت شد. بیماران به دو گروه با و بدون خونریزی از واریس تقسیم بندی شدند و عوامل پیش‌بینی کنندگی در دو گروه مشخص گردید.یافته‌ها: 68 نفر در گروه بدون خون‌ریزی مجدد با میانگین سنی 42/16±88/49 سال و 32 نفر با میانگین سنی 81/19±22/54 سال، در گروه با خون‌ریزی مجدد بودند. سایز واریس (046/0=p)، انسفالوپاتی (05/0 > p)، آسیت (5/0 > p)، طبقه‌بندی ctp (0001/0 > p) اثر پیش‌بینی کننده بر بروز خونریزی مجدد داشتند. 12 نفر کلاس a، 59 نفر کلاس b و 29 نفر کلاس c طبقه‌بندی ctp داشتند. میزان حساسیت ctpو بیلی روبین در پیش‌بینی از طریق نمودار roc، به‌ترتیب بیشتر از 85 و 62 درصد محاسبه شد. نتیجه‌گیری: تعیین درجه و امتیاز ctp در زمان مراجعه بیمار با خونریزی واریسی، اطلاعات مفیدی را در زمینه‌ی ریسک خونریزی فراهم می‌کند. در این مطالعه بیماران با ctp کلاس b قویا مستعد خونریزی مجدد بودند. همچنین با افزایش سطح بیلی روبین یا آسیت و انسفالوپاتی شدیدتر، خطر خونریزی بیشتراست که در این افراد نیز باید اقدامات پیگیرانه و محافظه کارانه صورت گیرد.واژگان کلیدی: واریس مری، خونریزی واریسی، خونریزی مجدد، ctp