بررسی نتایج بازسازی ضایعات وسیع اندام تحتانی با استفاده از فلپ‌های آزاد

مقدمه: هدف از درمان و بازسازی ضایعات وسیع بافت نرم اندام تحتانی، پوشش و ترمیم زخم، حفظ عملکرد اندام‌های آسیب دیده، جلوگیری از قطع عضو و حفظ کیفیت زندگی بیمار است. روش‌ها: این مطالعه یک مطالعه‌ی توصیفی تحلیلی بود. این مطالعه، در مرکز آموزشی درمانی الزهرای (س) اصفهان بر روی 27 بیمار انجام شد که در سال‌های 94-1390 تحت بازسازی ضایعات وسیع اندام تحتانی با فلپ آزاد (free flap) قرار گرفته بودند. در این مطالعه، علت و محل ضایعه، نوع فلپ آزاد، نوع آناستوموز، میزان موفقیت کلی فلپ آزاد در پوشش ضایعات (survival rate)، عوارض و علل آن مورد بررسی و مطالعه قرار گرفت. یافته‌ها: 27 بیمار، 26 مرد و 1 زن با میانگین سنی 31 سال با ضایعات وسیع اندام تحتانی طی سال‌های 90-1394 با میانگین مدت پی‌گیری 2 ماه، تحت مطالعه و بررسی قرار گرفتند. محل ضایعات، یک سوم میانی و تحتانی ساق پا (21 مورد)، پاشنه و کف پا (4 مورد) و زانو (2 مورد) و علت ضایعات، تروما (25 مورد) و زخم مزمن (2 مورد) بود. نوع musculocutaneous free flap استفاده شده عبارت از latissimus dorsi (15 مورد)، rectus abdominis (8 مورد) و gracilis (4 مورد) با آناستوموز عروقی end to end (43 مورد) و end to side (11 مورد) بود. موفقیت کلی فلپ آزاد در پوشش کامل ضایعات 88/9 درصد (24 از 27) به دست آمد. سه مورد رد کامل فلپ به علت ترومبوز به دلیل استفاده از گرافت وریدی، وجود وریدهای واریسی و شریان آترواسکلروتیک مشاهده شد. نتیجه‌گیری: فلپ آزاد در صورت وجود پایه‌ی عروقی مناسب، روش قابل اعتمادی برای بازسازی ضایعات وسیع اندام تحتانی می‌باشد.