مقایسه‌ی مصرف آنتی‌بیوتیک و عفونت‌های باکتریایی در بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه در موج اول و پنجم همه‌گیری کووید-19 در یکی از بیمارستان‌های دانشگاهی ایران

مقدمه: افزایش مصرف بی‌رویه آنتی‌بیوتیک‌ها در دوران پاندمی کووید-19، خطر گسترش مقاومت آنتی‌بیوتیکی را افزایش داده و این موضوع به یکی از چالش‌های جدی سیستم سلامت تبدیل شده است. این مطالعه با هدف مقایسه‌ی الگوی مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها و مقاومت میکروبی در بیماران بستری در بخش icu طی دو پیک مختلف کووید-19 انجام شد.روش‌ها: این مطالعه‌ی توصیفی– مقطعی بر روی بیماران مبتلا به کووید-19 که در پیک اول (1399) و پیک پنجم (1400) در بخش icu بستری بودند، انجام شد.شاخص‌هایی نظیر میزان مرگ، تعداد کشت‌های میکروبی، فراوانی باکتری‌های گرم‌مثبت و گرم‌منفی، میزان مصرف آنتی‌بیوتیک و الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی در باکتری‌های گرم‌منفی بررسی شد.یافته‌ها: در پیک اول، 439 و در پیک پنجم 506 بیمار در icu بستری شدند. عفونت باکتریایی مثبت به ترتیب 12/3 درصد و 15/8 درصد و میزان مرگ‌ومیر 35 درصد و 40/9 درصد گزارش شد. شایع‌ترین ارگانیسم در هر دو پیک کلبسیلا پنومونیه و کمترین مقاومت مربوط به کلستین بود. در پیک اول، مروپنم (3316 ویال) و وانکومایسین (1937 ویال) بیشترین میزان مصرف را داشتند؛ در حالی که در پیک پنجم، لووفلوکساسین (1745 ویال) و مروپنم (1735 ویال) بیشترین میزان تجویز را به خود اختصاص دادند.نتیجه‌گیری: در پیک پنجم، اجرای برنامه‌های کنترل عفونت و آنتی‌میکروبیال استواردشیپ منجر به کاهش مصرف آنتی‌بیوتیک و کاهش مقاومت دارویی در باکتری‌های گرم‌منفی شد. این نتایج ضرورت تداوم این مداخلات را در مدیریت بیماران icu نشان می‌دهد.

comparison of antibiotic use and bacterial infections among patients hospitalized to the intensive care unit during the first and fifth wave of covid-19 pandemic in a university hospital in iran

background: the overuse of antibiotics during the covid-19 pandemic has increased the risk of antimicrobial resistance, posing a serious challenge to healthcare systems. this study aimed to compare patterns of antibiotic consumption and microbial resistance among icu-admitted covid-19 patients during two different waves of the pandemic.methods: this descriptive cross-sectional study was conducted on covid-19 patients admitted to the icu during the first (2020) and fifth (2021) waves of the pandemic. indicators such as mortality rate, number of microbial cultures, frequency of gram-positive and gram-negative bacteria, antibiotic consumption, and antibiotic resistance patterns in gram-negative bacteria were evaluated.findings: during the first wave, 439 patients and during the fifth wave, 506 patients were admitted to the icu. positive bacterial infections were reported in 12.3% and 15.8% of patients, respectively, while mortality rates were 35% and 40.9%. klebsiella pneumoniae was the most common organism in both waves, and the lowest resistance was observed to colistin. in the first wave, meropenem (3,316 vials) and vancomycin (1,937 vials) had the highest usage, whereas in the fifth wave, levofloxacin (1,745 vials) and meropenem (1,735 vials) were the most prescribed antibiotics.conclusion: in the fifth wave, the implementation of infection control programs and antimicrobial stewardship led to a reduction in antibiotic consumption and decreased drug resistance among gram-negative bacteria. these findings highlight the importance of continuing such interventions in the management of icu patients.