بررسی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی باکتری های عامل پنومونی وابسته به ونتیلاتور در بیمارستان الزهرا (س) اصفهان

مقدمه: پنومونی وابسته به ونتیلاتور (ventilator associated) vap یکی از شایع‌ترین عفونت‌های بیمارستانی در بخش‌های مراقبت‌های ویژه است که مقاومت بالایی نسبت به آنتی‌بیوتیک‌های رایج همراه دارد. در این ‌خصوص این مطالعه با هدف شناسایی پاتوژن‌های شایع عامل پنومونی و عوامل خطر مرتبط با مقاومت چند‌‌دارویی در بیمارستان الزهرا(س) اصفهان انجام شد.روش‌ها: در این مطالعه‌ی توصیفی- تحلیلی از نوع مقطعی، پرونده و نتایج کشت اندوتراکیال 100 بیمار مبتلا به پنومونی وابسته به ونتیلاتور که در بخش‌های بستری و مراقبت‌های ویژه بیمارستان الزهرا(س) بستری بودند، بررسی شد. عوامل میکروبی به دو گروه دارای مقاومت چند دارویی شامل (pdr-mdr-xdr) و حساس تقسیم شدند و همراه اطلاعات دموگرافیک و عوامل خطر تحلیل شدند.یافته‌ها: از 170 پاتوژن شناسایی شده، 27 مورد pdr (15/8 درصد)، 75 مورد mdr (44/2 درصد)، 45 مورد xdr (26/5 درصد) و 23 مورد حساس (13/5 درصد) بودند.شایع‌ترین میکروب‌ها آسینتوباکتر (5/40 درصد) و کلبسیلا پنومونی (43/5 درصد) بودند و کمترین میزان مقاومت این دو باکتری، مربوط به آنتی‌بیوتیک‌های کلستین و آمیکاسین بود. شایع‌ترین پاتوژن در بخش مراقبت‌های ویژه، آسینتوباکتر 32/7 درصد و کلبسیلا 35/6 درصد بود. بین عوامل خطر از جمله سن، جنس، بخش بستری با میزان مقاومت آنتی‌بیوتیکی تفاوت معنی‌داری وجود نداشت. در بیماری‌های جراحی (0/043 = p)، بیماری‌های قلبی (0/049 = p) و کنسرها (0/035 = p) میزان مقاومت چنددارویی بیشتر مشاهده شد.نتیجه‌گیری: نتایج نشان داد که آسینتوباکتر و کلبسیلا پنومونیه، پاتوژن‌های غالب در پنومونی هستند و مقاومت بالایی به آنتی‌بیوتیک‌ها دارند. برای کاهش این مقاومت، اجرای برنامه‌های کنترل عفونت و تجویز منطقی آنتی‌بیوتیک‌ها ضروری است. این مطالعه بر نیاز به نظارت مستمر بر الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی و تدوین پروتکل‌های درمانی موثر تاکید دارد.

study of the antibiotic resistance pattern of bacteria causing ventilator-associated pneumonia in al-zahra hospital, isfahan

background: ventilator-associated pneumonia (vap) is one of the most common nosocomial infections in intensive care units that is highly resistant to common antibiotics. in this regard, this study was conducted with the aim of identifying common pathogens causing pneumonia and risk factors associated with multidrug resistance in al-zahra hospital, isfahan.methods: in this cross-sectional study, the records and endotracheal culture results of 100 patients with ventilator-associated pneumonia who were hospitalized in the inpatient and intensive care units of al-zahra hospital were reviewed. microbial agents were divided into two groups with multidrug resistance (pdr-mdr-xdr) and susceptible and were analyzed along with demographic information and risk factors.findings: of the 170 pathogens identified, 27 were pdr (15.8%), 75 were mdr (44.2%), 45 were xdr (26.5%), and 23 were susceptible (13.5%). the most common microbes were acinetobacter (40.5%) and klebsiella pneumoniae (43.5%), and the lowest resistance rates of these two bacteria were related to the antibiotics colistin and amikacin. the most common pathogens in the intensive care unit were acinetobacter (32.7%) and klebsiella (35.6%). there was no significant difference between risk factors such as age, gender, and hospitalization department with the rate of antibiotic resistance. the rate of multidrug resistance was higher in surgical diseases (p = 0.043), cardiac diseases (p = 0.049), and cancers (p = 0.035).conclusion: the results showed that acinetobacter and klebsiella pneumoniae are the dominant pathogens in pneumonia and have high resistance to antibiotics. to reduce this resistance, it is necessary to implement infection control programs and rational prescription of antibiotics. this study emphasizes the need for continuous monitoring of antibiotic resistance patterns and the development of effective treatment protocols.