تاثیر رمی فنتانیل وریدی و نازال بر تغییرات همودینامیکی بعداز القای بیهوشی عمومی و لوله‌گذاری داخل تراشه

مقدمه: لارنگوسکپی و لوله‌گذاری داخل تراشه، سبب تحریکات دردناک و افزایش عوارض همودینامیک می‌شود. در این راستا مطالعه با هدف تعیین تاثیر رمی فنتانیل وریدی و نازال بر تغییرات همودینامیکی بعداز القای بیهوشی عمومی و لوله‌گذاری داخل تراشه و مقایسه با گروه شاهد می‌باشد.روش‌ها: مطالعه یک کارآزمایی بالینی دو سوکور بر روی بیماران 18 تا 65 سال تحت بیهوشی عمومی نیاز به لارنگوسکوپی و لوله‌گذاری بود که در بیمارستان الزهرا(س)، کاشانی و امین اصفهان در سال1398-1397 انجام شد. بیماران شامل سه گروه 1) رمی فنتانیل داخل بینی 4 میکروگرم بر کیلوگرم، 2) رمی فنتانیل داخل وریدی 0/5 میکروگرم بر کیلوگرم و 3) نرمال‌سالین معادل حجم گروه‌های دیگر دریافت کردند. تغییرات همودینامیک در زمان‌های پایه (قبل از مداخله)، 1 تا 3 دقیقه بعد از القای بیهوشی، درست قبل از لارنگوسکوپی و در زمان‌های 1، 3، 5 و 10 دقیقه بعد از لارنگوسکوپی ثبت شد. در تحلیل داده‌ها آزمون‌های t زوجی و anova استفاده شد.یافته‌ها: بین تغییرات همودینامیک بیماران از جمله فشارخون سیستولیک، دیاستولیک، فشارخون متوسط شریانی، ضربان قلب، اکسیژن شریانی و همچنین گرید لارنگوسکوپی، مدت زمان بیهوشی، میزان رضایت جراح ومدت زمان لارنگوسکوپی در گروه دریافت‌کننده‌ی داروی وریدی و نازال تفاوت معنی‌دار مشاهده نشد (0/05 < p). ولی بین میانگین کلیه متغیرها در گروه‌های مورد مطالعه، تفاوت معنی‌دار بود (0/05 > p).نتیجه‌گیری: داروی رمی فنتانیل نازال همچون وریدی در جلوگیری از تغییرات همودینامیک در هنگام لوله‌گذاری تراشه در مهار کردن تحریکات ناشی از آن موثر واقع شد. یافته‌های این مطالعه می‌تواند برای حوزه‌ی سلامت مفید باشد.

specify the effect of intranasal and intravenous remifentanil on hemodynamic changes after induction and tracheal intubation and comparing with control group

background: laryngoscopy and endotracheal intubation can cause noxious stimulation and increased hemodynamic complications. the aim of this study was to specify the effect of intranasal and intravenous remifentanil on hemodynamic changes after induction and tracheal intubation and comparing it with a control group.methods: in this randomized double-blind clinical trial study patients aged 18-65 undergoing general anesthesia, were enrolled from kashani, al-zahra and amin hospitals in isfahan during 2018-2019. patients were divided into three groups: intranasal (in) remifentanil 4 μg/kg, intravenous (iv) remifentanil 0.5 μg/kg, ns serum with an equivalent volume injected as the remifentanil in the patient groups. hemodynamic parameters of patients were recorded at baseline, 1 and 3 minutes after induction, and right before laryngoscopy, 1, 3, 5, and 10 minutes after laryngoscopy. anova and chi-square tests were applied to analyze the data.findings: no significant difference was observed in the hemodynamic changes of patients including systolic and diastolic blood pressure, mean arterial blood pressure, heart rate, arterial oxygen as well as laryngoscopy grade, duration of anesthesia, surgeon’s satisfaction and duration of laryngoscopy between the intravenous and intranasal drug groups (p > 0.05). however, the mean of all variables was significantly different between the study groups (p < 0.05).conclusion: nasal remifentanil, like intravenous remifentanil, was effective in preventing hemodynamic changes during endotracheal intubation and in blunting the associated stimulatory response. the findings of this study can be useful in the healthcare domain.