مقایسه‌ی ارزش تشخیصی روش‌های سونوگرافی، فیبرواسکن و پاتولوژی در تشخیص کبد چرب و فیبروز کبد در بیماران مبتلا به چاقی مرضی کاندید جراحی چاقی

مقدمه: شیوع بیماری کبدی چرب غیر الکلی (non-alcoholic fatty liver disease) nafld در سراسر جهان در حال افزایش است. بیماری کبد چرب غیر الکلی ارتباط نزدیکی با چاقی دارد و در افراد مبتلا به چاقی مرضی و کاندید جراحی چاقی شایع است. در این مطالعه، نتایج حاصل از سه روش سونوگرافی، الاستوگرافی (فیبرواسکن) و نمونه‌برداری کبدی در خصوص شدت فیبروز و استئاتوز کبدی بررسی شد.روش‌ها: این مطالعه از نوع مقطعی است که در سال‌های 1397-1399 در بیمارستان الزهرا(س)، اصفهان انجام شد. شرکت‌کنندگان در این مطالعه کاندیدای جراحی چاقی با شاخص توده بدنی (body mass index) bmi بیش از 40 نفر بودند. همه‌ی بیماران قبل از عمل از طریق سونوگرافی، فیبرواسکن و بیوپسی کبد مورد ارزیابی کبدی قرار گرفتند. نتایج روش‌های مختلف از نظر درجه استئاتوز کبدی و مرحله‌ی فیبروز کبدی مقایسه شد.یافته‌ها: 36 بیمار با bmi بیش از 40 که کاندید جراحی چاقی هستند در این مطالعه وارد شدند. 69/4 درصد از آنها (25 نفر) زن بودند. میانگین bmi برای مردان 5/72 ± 47/27 (sd) و 3/03 ± 44/54 برای زنان محاسبه شد. از نظر شدت فیبروز کبدی بین نتایج فیبرواسکن و بیوپسی کبد تفاوت معنی داری مشاهده نشد (0/83 = p). بین درجه استئاتوز بر اساس نمونه‌برداری و یافته‌های سونوگرافی تفاوت معنی‌داری وجود داشت (0/001 > p). علاوه بر این، تفاوت معنی‌داری بین درجه‌ی استئاتوز کبدی و مرحله‌ی فیبروز بر اساس نمونه‌برداری از کبد مشاهده نشد.نتیجه‌گیری: نتایج فیبرواسکن از نظر آماری مشابه نمونه‌برداری از کبد است و این روش غیر تهاجمی یک گزینه‌ی قابل اعتماد برای ارزیابی کبد در بین بیماران مبتلا به چاقی مرضی است. همچنین مشخص شد نتایج سونوگرافی در بیماران با bmi بیش از 40 در مقایسه با نمونه‌برداری دقیق و قابل اعتماد نیست.

ibroscan and ultrasonography in the evaluation of hepatic steatosis and fibrosis amongst candidates for bariatric surgery

background: the prevalence of non-alcoholic fatty liver disease (nafld) is increasing worldwide. nafld is closely associated with obesity and is more common in candidates for bariatric surgery. this study compared the results of ultrasonography, transient elastography (fibroscan), and liver biopsy in assessing hepatic steatosis and fibrosis severity.methods: this cross-sectional study was conducted at al-zahra hospital, isfahan, iran, from 2018 to 2020. participants in the study were candidates for bariatric surgery with a body mass index (bmi) of more than 40. all patients underwent preoperative liver assessment via ultrasonography, fibroscan, and liver biopsy. the results of the different methods were compared in terms of hepatic steatosis grade and hepatic fibrosis stage.findings: 36 patients with a bmi of more than 40 who were candidates for bariatric surgery were included in the study; 69.4% of whom (n = 25) were female. the average bmi for men was calculated as 47.21 ± 5.72 (sd) and 44.54 ± 3.03 for women. no significant difference was observed between fibroscan and liver biopsy results regarding the severity of liver fibrosis (p = 0.83). there was a significant difference between steatosis grade based on biopsy and ultrasound findings (p < 0.001). additionally, no significant difference was observed between hepatic steatosis grade and fibrosis stage based on liver biopsy (p = 1.00).conclusion: we have shown that the results of fibroscan are statistically similar to those of liver biopsy and this non-invasive method is a reliable alternative to biopsy among patients with morbid obesity. we also showed that the results of ultrasound in patients with a bmi greater than 40 are not accurate and reliable when compared to biopsy.