تاثیر تزریق موضعی انسولین بر پیامدهای ترمیم زخم برش محل سزارین در بیماران باردار دیابتی: یک کارآزمایی بالینی تصادفی

مقدمه: دیابت یک مشکل شایع در دوران بارداری است که با مکانیسم‌های مختلفی باعث تاخیر در بهبود زخم و عوارض زخم می‌شود. با توجه به اثرات ثابت شده آنابولیز انسولین در کاهش عوارض دیابت و تسریع در بهبود زخم‌ها و اهمیت بهبود نتایج بارداری در مادران دیابتی در این کار آزمایی بالینی تاثیر تزریق موضعی انسولین در بهبود زخم و نتایج نهایی حاصل از کاهش مورتالیتی و موربیدیتی برای اولین بار در ایران بررسی شده است.روش‌ها: 400 بیمار باردار مبتلا به دیابت حاملگی یا دیابت نوع دو که در بارداری تحت درمان با انسولین قرار گرفته بودند بدون هیچ گونه عارضه‌ای تحت سزارین قرار گرفتند و در دو گروه مساوی به صورت تصادفی انتخاب شدند. گروه مداخله انسولین را در اطراف برش محل سزارین دریافت کردند. پیامدهای مورد بررسی عبارت بودند از: عفونت محل جراحی، باز شدن زخم، و فاشییت نکروزان که با معاینه‌ی بالینی خروج چرک از محل عمل یا سلولیت و آزمایش‌های مبنی التهاب و عفونت ارزیابی شدند.یافته‌ها: اطلاعات دموگرافیک و پایه در هر دو گروه یکسان بود. مقایسه‌ی گروه مداخله با گروه شاهد نشان داد که میزان سلولیت محل جراحی، خروج چرک، بازشدگی زخم و فاسییت نکروزان بین گروه‌ها تفاوت معنی‌داری نداشت. هیپوگلیسمی یا باز شدن جدار نیازمند ترمیم در هیچ یک از گروه‌ها مشاهده نشد.نتیجه‌گیری: تجویز انسولین رگولار به صورت موضعی در اطراف برش سزارین بیماران باردار دیابتی تاثیری در کاهش عوارض زخم نداشته است.

the effects of local insulin injection on cesarian section incisional wound healing outcomes in diabetic pregnant patients: a randomized clinical trial

background: diabetes, a prevalent condition during pregnancy, delays wound healing and exacerbates wound complications through various mechanisms. given insulin’s established anabolic effects in mitigating diabetic complications and accelerating wound healing, as well as the importance of improving pregnancy outcomes in diabetic mothers, this clinical trial investigates—for the first time in iran—the impact of local insulin injections on wound healing and final outcomes, including reduced mortality and morbidity.methods: four hundred pregnant women with gestational or type 2 diabetes, undergoing uncomplicated cesarean sections while receiving insulin therapy, were randomly allocated to two equal groups. the intervention group received 0.2 units/kg of regular insulin diluted in 5 ml of water subcutaneously around the cesarean incision site once daily on postoperative days 1, 2, 3, 5, and 7. the primary outcomes were surgical site infection, wound dehiscence, and necrotizing fasciitis, assessed clinically by signs of purulent drainage or cellulitis, and by laboratory tests indicative of inflammation and infection.findings: demographic and baseline data were comparable between the two groups. comparison of the intervention and control groups revealed no significant differences in the rates of surgical site cellulitis, purulent drainage, wound dehiscence, or necrotizing fasciitis. no cases of hypoglycemia or the need for wound closure interventions were observed in either group.conclusion: topical application of regular insulin around the cesarean incision in pregnant women with diabetes did not reduce wound complications.