مقایسه‌ی تاثیر میدازولام - فنتانیل و سولفات منیزیم - فنتانیل بر میزان آرام‌بخشی و وضعیت همودینامیک بیماران تحت تهویه‌ی مکانیکال در بخش مراقبت‌های ویژه

مقدمه: ایجاد آرام‌بخشی مناسب در بیماران، خصوصاً بیماران بستری در (intensive care unit) icu سبب کاهش اضطراب، استرس، بهبود وضعیت خواب و کاهش آسیب‌های ناشی از فرایندهای تهاجمی می‌شود. این مطالعه با هدف مقایسه‌ی میزان آرام‌بخشی و ثبات همودینامیکی در میدانیل و سولفانیل در بیماران تحت تنفس مکانیکال در بخش مراقبت‌های ویژه انجام شده است.روش‌ها: مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شده سه سوکور و بدون شاهد است که در اصفهان بر روی 40 بیمار بستری در icu و نیازمند پشتیبانی تنفس مکانیکی حداقل به مدت 12 تا 24 ساعت، انجام شد. بیماران به صورت کاملاً تصادفی و ساده، تحت آرام‌بخشی با دو ترکیب دارویی میدانیل و ترکیب سولفانیل قرار گرفتند. سپس در طی 24 ساعت اول، وضعیت شدت بیماری بر اساس معیار آپاچی دو (apache ii)، وضعیت آرام‌بخشی ریچموند (rass)، میزان درد، ثبات همودینامیک و برخی از پارمترهای بیوشیمایی به طور منظم اندازه‌گیری و ثبت شد.یافته‌ها: بیماران از نظر شاخص‌های همودینامیک (0.05 < p)، مدت زمان جراحی (0/16 = p)، مدت زمان ریکاوری (0/11 = p) سطح پارامترهای بیوشیمایی ca (0/86 = p)، alb (0/24 = p)، (0/33 = p) ph، (0/51 = p) pco2، (0/25 = p) hco3، (0/32 = p) po2، (0/26 = p)  beو (0/44 = p) mg بین دو گروه اختلاف معنی‌داری نداشت. نمره‌ی آپاچی قبل (0/22 = p) و پس از درمان (0/77 = p) نیز بین دو گروه تفاوتی نداشت. شدت درد کمتر (0/008 = p) و آرام‌بخشی بیشتر (0/02 = p) در گروه سولفات منیزیم- فنتانیل مشاهده شد.نتیجه‌گیری: تجویز منیزیم سولفات- فنتانیل در مقایسه با ترکیب میدازولام- فنتانیل، بر میزان آرام‌بخشی و درد بیماران تحت تنفس مکانیکی اثر مناسب‌تری دارد. ثبات همودینامیک در هر دو ترکیب دارویی مشاهده شد.

comparison of fentanyl-magnesium sulfate vs fentanyl-midazolam on sedation and hemodynamic changes in icu patients under mechanical ventilation

background: sedation in patients, especially in those admitted to the intensive care unit (icu), can result in lower levels of anxiety. this study was performed to compare the degree of sedation and hemodynamic stability in two combinations, including fentanyl-magnesium sulfate and fentanyl-midazolam, in patients under mechanical ventilation in the icu.methods: the study is a triple-blind clinical trial without control, which was performed in isfahan on 40 patients admitted to the icu and required respiratory support for at least 12 to 24 hours. the patients were placed on sedation with two drug combinations, including midazolam- fentanyl (group 1) and magnesium sulfate- fentanyl (group 2), in a completely random and simple method. afterward, during the first 24 hours, the severity of illness based on the apache ii scale, degree of sedation based on the richmond scale (rass), severity of pain, hemodynamic stability, and various biochemical parameters were measured and recorded systematically.findings: there were no significant differences between the two groups in terms of hemodynamic indicators (p > 0.05), surgical duration (p = 0.16), recovery time (p = 0.11), and biochemical parameters levels of ca (p = 0.86), alb (p = 0.24), ph (p = 0.33), pco2 (p = 0.51), hco3 (p = 0.25), po2 (p = 0.32), be (p = 0.26), and mg (p = 0.44). the apache scores before treatment (p = 0.33) and after treatment (p = 0.77) were not different between two the groups. a lower intensity of pain (p = 0.008) and higher sedation (p = 0.03) were observed in the magnesium sulfate group.conclusion: magnesium sulfate plus fentanyl, compared to a combination of midazolam-fentanyl, had a more prominent (suitable) effect on the degree of sedation and pain control in patients under mechanical ventilation.  hemodynamic stability was seen in both groups.