بررسی توزیع فراوانی سلول گانگلیونی در آپاندیس بر اساس مکان: مطالعه‌ی آینده‌نگر

مقدمه: بیماری هیرشپرونگ، فقدان مادرزادی سلول‌های گانگلیونی است. با توجه به عدم اجماع درباره‌ی امکان یا عدم امکان تکیه بر بافت‌شناسی آپاندیس جهت تشخیص هیرشپرونگ، همچنان در مراکز متعددی در ایران و جهان، آپاندکتومی و نمونه‌برداری از آپاندیس برای تشخیص این بیماری‌ها صورت می‌گیرد. هدف این مطالعه، ارزیابی امکان آپاندکتومی پارشیال و جلوگیری از انجام توتال آپاندکتومی جهت تشخیص هیرشپرونگ و تعیین میزان شیوع آگانگلیونوز در هر قسمت بود.روش‌ها: مطالعه‌ی حاضر، مطالعه‌ای تحلیلی از نوع کوهورت آینده‌نگر بود. جامعه‌ی مورد مطالعه، بیماران زیر ١٦ سال نیازمند به آپاندکتومی مراجعه‌کننده به بیمارستان‌های آموزشی اصفهان از تاریخ 1401/01/01 تا 1401/12/29 بود. معیارهای ورود سن زیر 16 سال کامل و قرار گرفتن تحت عمل آپاندکتومی با تشخیص آپاندیسیت بر اساس معیار آلوارادو و معیارهای خروج آپاندیسیت پروفوره یا گانگرنه و نئوپلازی آپاندیس بود. متغیرهای پژوهش شامل سن و جنس (به عنوان متغیرهای زمینه‌ای) و تعداد سلول‌های گانگلیونی در هر hpf (به عنوان متغیر وابسته) بود.یافته‌ها: میانگین سنی بیماران مورد بررسی، 3/33 ± 8/84 سال بود. 58 درصد از بیماران، پسر بودند. مجموع سلول‌های گانگلیونی دیده شده در کل لام حاوی نمونه‌ها، در لام‌های میانی بیشترین و در لام دیستال کمترین بود که باهم تفاوت معنی‌داری دارند (0/038 = p).نتیجه‌گیری: قسمت میانی آپاندیس دارای بیشترین تعداد سلول گانگلیونی و در مسیر تشخیص هیرشپرونگ، بهترین قسمت جهت انجام بیوپسی است.

investigation of the distribution of ganglion cells in the appendix according to location: a cohort study

background: hirschsprung’s disease (hd) is a congenital absence of ganglion cells. due to the lack of consensus about the possibility of relying on the histology of the appendix to diagnose hd, appendectomy and sampling of the appendix are still performed in many centers in iran and the world to diagnose it. this study aimed to evaluate the possibility of partial appendectomy and prevent total appendectomy to diagnose hd and determine the prevalence of aganglionosis in each part.methods: the present study was a prospective cohort study. the study population consisted of patients under 16 years of age in need of appendectomy who were referred to isfahan teaching hospitals from march 2022 to march 2023. the inclusion criteria were age below 16 years and undergoing appendectomy with the diagnosis of appendicitis based on the alvarado criteria, and the exclusion criteria were perforated or gangrene appendix and appendix neoplasia. the research variables included age and gender (as background variables) and the number of ganglion cells in each hpf (as dependent variable).findings: the average age of the examined patients was 8.84 ± 3.33 years. 58% of the patients were male. the total number of ganglion cells seen in the entire slide containing the samples was the highest in the middle and the lowest in the distal slides, which were significantly different (p = 0.038).conclusion: the middle part of the appendix has the highest number of ganglion cells and is the best part for biopsy for the hd diagnosis.