ارزیابی حاشیه‌های حجم هدف طراحی درمان در توموتراپی سرطان پروستات و جابجایی ارگان‌ها در بین جلسات درمانی و عوامل موثر بر جابجایی حجم هدف و ارگان‌های در معرض خطر

مقدمه: حرکت حجم هدف طراحی درمان تصویر مگاولتاژ توموگرافی کامپیوتری  ptv در توموتراپی سرطان پروستات یک چالش مهم در طراحی درمان است. این مطالعه با هدف ارزیابی حاشیه‌ی حجم هدف طراحی درمان برای توموتراپی سرطان پروستات انجام شد.روش‌ها: از سال 1401 تا 1402، تعداد 20 بیمار مبتلا به سرطان پروستات تحت توموتراپی قرار گرفتند. قبل از هر جلسه درمانی، تصویر مگاولتاژ توموگرافی کامپیوتری (mvct) از بیمار گرفته شد و تنظیمات بیمار با استفاده از مارکرهای استخوان لگن و خالکوبی‌های روی پوست انجام گرفت. قبل از درمان حجم پروستات توسط سونوگرافی اندازه‌گیری شد. حجم مثانه در تصاویر mvct اندازه‌گیری و با تصاویر ctsim مقایسه شد. جابجاییهای ptv اندازه‌گیری و حاشیه‌ی مورد نیاز برای دز 95 درصد ptv با استفاده از میانگین جابجایی پروستات تعیین شد. ضرایب همبستگی بین حجم مثانه، حجم پروستات و جابجایی ptv محاسبه گردید.یافته‌ها: در مجموع 497 تصویر mvct و 20 تصویر ct آنالیز شد. حاشیه‌های ناهمسانگرد ptv به ترتیب برای ptv1 (14-9/6 میلی‌متر)، برای ptv2 (11/4- 6/2 میلی‌متر) و برای ptv3 ( 5/9-3/5 میلی‌متر) در جهت قدامی-خلفی بودند. بین تغییرات حجم مثانه و جابجایی پرستات ارتباط معنی‌داری وجود دارد. اما بین حجم پروستات و جابجایی پروستات ارتباطی یافت نشد.نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که برای جبران عدم قطعیت‌های تصادفی ناشی از حرکت پروستات در بین جلسات توموتراپی، یک حاشیه‌ی ptv غیریکنواخت مورد نیاز است. پر شدن مثانه و رژیم غذایی نقش مهمی در جابجایی پروستات ایفا می‌کنند.

assessing ptv margins in prostate cancer tomotherapy and inter-fractional motion and factors impacting ptv and oar displacement

background: treatment planning target volume (ptv) motion in prostate cancer tomotherapy is an important challenge in treatment planning. this study aimed to evaluate ptv margins for prostate cancer tomotherapy.methods: from 2021 to 2023, 20 patients with prostate cancer underwent tomotherapy. before each treatment session, the mvct image was taken from the patient, and the patient’s settings were made using pelvic bone markers and tattoos. before treatment, prostate volume was measured by ultrasound. bladder volume was measured in mvct images and compared with ctsim images. ptv displacements were measured and the required margin for 95% ptv dose was determined using the average prostate displacement. correlation coefficients between bladder volume, prostate volume, and ptv displacement were calculated.findings: this study analyzed a total of 497 mvct and 20 ct images. anisotropic ptv margins, accounting for random uncertainties, were 14-6.9 mm for ptv1, 11.4-6.2 mm for ptv2, and 5.9-3.5 mm for ptv3 in the anterior-posterior direction, respectively.conclusion: this research reveals that a non-uniform ptv margin is needed to compensate for the random uncertainties caused by the movement of the prostate between tomotherapy sessions. filling of the bladder and diet play a vital role in the displacement of the prostate.