بررسی اجرای فرایند راهنمای بالینی تشخیص زودرس بیماری‌های قلبی مادرزادی شدید در بدو تولد به وسیله‌ی پالس اکسیمتری در اصفهان

مقدمه: بیماری‌های قلبی مادرزادی، از شایع‌ترین ناهنجاری‌های مادرزادی می‌باشد. هدف این مطالعه، بررسی اجرای فرایند راهنمای بالینی جهت شناسایی نقاط قوت و ضعف آن می‌باشد.روش‌ها: در این مطالعه‌ی توصیفی- مقطعی، نوزادان سالم و ترم متولد بهمن‌ماه 1401 تا تیرماه 1402 در بیمارستان شهید بهشتی اصفهان مورد بررسی قرار گرفتند. غربالگری پالس‌اکسیمتری برای کلیه‌ی نوزادان سالم و بدون علامت در 24 ساعت بدو تولد و قبل از ترخیص از بیمارستان انجام گرفت. ابزار جمع‌آوری داده‌ها در این مطالعه چک‌لیست بود. spo2 89 درصد یا کمتر در دست راست و یا پا به عنوان غربالگری مثبت در نظر گرفته شد. در spo2 بین 90 تا 94 درصد غربالگری یک ساعت بعد تکرار و در صورت نتایج یکسان، نوزاد جهت بررسی بیشتر به متخصص ارجاع داده می‌شد. نوزادان سالم با نتایج مثبت 2 ماه بعد مجدد پیگیری شدند.یافته‌ها: از 500 نوزاد مورد بررسی، 472 نفر (94/4 درصد) spo2 بالای 95 درصد داشتند. از بین 21 نوزاد با نتیجه‌ی غربالگری مثبت، یک نفر بیماری قلبی (نقص کامل دیواره دهلیزی- بطنی همراه با فشار ریوی) داشت. برای 2 نوزاد سالم با غربالگری مثبت بعد از 2 ماه پیگیری، سوراخ بیضی باز (pfo) تشخیص داده شد. بررسی اجرای فرایند غربالگری نوزادان بر اساس چک‌لیست توصیه‌های راهنمای بالینی در مدت زمان 6 ماه از 58/3 درصد به 91/6 درصد افزایش یافت.نتیجه‌گیری: اجرای توصیه‌های راهنمای بالینی در این مطالعه مطلوب و قابل قبول ارزیابی شد و پیاده‌سازی آن در سایر بیمارستان‌ها توصیه می‌شود.

investigating the implementation process of clinical guidelines for early diagnosis of critical congenital heart disease at birth using pulse oximetry in isfahan

background: congenital heart disease is one of the most common birth defects. this study aims to examine the process of clinical guideline implementation to identify strengths and weaknesses.methods: in this cross-sectional study, healthy term and term neonates born from january 2023 to july 2023 were evaluated at shahid beheshti hospital in isfahan. the data collection tool was a checklist. the pulse oximetry (pox) was performed for healthy newborns within the first 24 hours after birth and before discharge from the hospital. oxygen saturation (spo2) < 89% in the baby’s hand and foot was considered positive screening. if the spo2 level was between 90-94%, the screening was repeated one hour later and if in the case of the same results, the newborn was referred to a specialist for further assessment. healthy neonates with positive test results were followed up two months after primary pox screening.findings: out of 500 neonates, 472 (94.4%) had a spo2 level ³ 95%. among the 21 cases who had a positive screening, one case had cardiac diseases (i.e., complete atrioventricular septal defect/pulmonary hypertension). two healthy neonates with a positive screening were diagnosed with pfo after two months of follow-up. the assessment of the implementation process of newborn screening based on the checklist recommendations of clinical guidelines increased from 58.3 % to 91.6 % within six months.conclusion: the implementation of the critical congenital heart disease clinical guideline was found to be favorable and acceptable in this study and recommended for other hospitals to implement.