تاثیر داروی ان-استیل سیستئین در محلول پرایم بر کاهش آسیب به میوکارد در جراحی قلب باز

مقدمه: بای‌پس قلبی- ریوی و آسیب خون‌رسانی مجدد منجر به آزاد شدن رادیکال‌های آزاد و واسطه‌های التهابی می‌گردد. استفاده از آنتی‌اکسیدان‌ها حین بای‌پس قلبی- ریوی، به یک استراتژی برای نجات میوکارد از حمله‌ی این رادیکال‌ها تبدیل شده است. هدف از این پژوهش، بررسی اثر ان-استیل سیستئین (n-acetyl cysteine) nac بر کاهش آسیب به میوکارد ناشی از رادیکال‌های آزاد بود.روش‌ها: در یک کارآزمایی بالینی، 40 بیمار کاندید جراحی پیوند کرونر جهت دریافت داروی ان- استیل سیستین در محلول پرایم، به طور تصادفی به 2 گروه مداخله و شاهد تقسیم شدند. در گروه مداخله به محلول پرایم، nac اضافه گردید و در گروه شاهد حجم معادل از دارونما (نرمال‌سالین) تجویز شد. میزان تروپونینi (ctni) و crp به صورت کمی، نیاز به شوک و pace maker و مدت زمان اقامت در icu در هر دو گروه بررسی و مقایسه گردید.یافته‌ها: بیماران دو گروه از نظر سن، جنس، نیاز به دفیبریلاتور، کسر جهشی، مدت زمان پمپ و کلمپ آثورت تفاوت معنی‌داری نداشتند. میانگین تروپونین، 8 ساعت پس از جراحی در گروه مداخله و شاهد به ترتیب 1/84 ± 5/05 و 1/60 ± 10/37 و میانگین crp  24 ساعت بعد ازعمل به ترتیب 7/45 ± 28/47 و 5/74 ± 55/18 بود. میانگین اقامت در (intensive care units) icu در گروه مداخله و شاهد به ترتیب 51/73 ± 10/9 و 55/78 ± 13/5 بود و تفاوت معنی‌داری دیده نشد.نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد، استفاده از nac موجب کاهش crp  و ctni پس از عمل جراحی قلب باز گردید که گویای اثر آنتی‌اکسیدانی و ضدالتهابی آن بر میوکارد می‌باشد.

the effect of n-acetylcysteine in prime solution on reducing damage to the myocardium in open heart surgery

background: cardiopulmonary bypass and reperfusion injury lead to the release of free radicals and inflammatory mediators during surgery. the use of antioxidants during cardiopulmonary bypass has become a strategy to save the myocardium from the attack of these radicals. this study aimed to investigate the effect of n-acetyl cysteine on reducing damage to the myocardium caused by free radicals.methods: in a randomized clinical trial, 40 patients who were candidates for vascular graft surgery to receive n-acetyl cysteine in prime solution were randomly divided into two intervention and control groups. in the intervention group, n-acetyl cysteine was added to the prime solution, and in the control group, an equivalent volume of placebo (normal saline) was administered. the levels of troponin i and c-reactive protein, the need for shock and pacemaker, and the length of stay in the intensive care unit were investigated and compared in both groups.findings: the patients of both groups did not have significant differences in terms of ages, sex, ejection fraction, duration of the pump, and athort clamp. average troponin 8 hours after surgery in the intervention and control groups were 60.5 ± 1.84 and 5.05 ± 1.84 respectively. 10.37 ± 1.0 and the average crp 24 hours after the operation was 28.47 ± 7.45 and 55.18 ± 5.74, respectively. the need for a defibrillator was not significantly different between the two groups (p < 0.05). the average length of stay in the intensive care unit in the intervention and control groups was 51.73 ± 10.9 and 55.78 ± 13.5, respectively, and no significant difference was seen.conclusion: the results show that the use of nac decreases crp and ctni after open heart surgery, which shows its antioxidant and anti-inflammatory effect on the myocardium.