تاثیر تمرین ورزشی بر تجمع چربی در کبد در کودکان و نوجوانان دارای اضافه‌وزن و چاق: مروری نظام‌مند و فراتحلیل

مقدمه: شیوع چاقی در کودکان و نوجوانان با تجمع چربی در کبد همراه است. بنابراین، هدف فراتحلیل حاضر، بررسی تاثیر تمرین ورزشی بر تجمع چربی در کبد و مقاومت به انسولین در کودکان و نوجوانان دارای اضافه‌وزن و چاق می‌باشد.روش‌ها: جستجوی جامع در پایگاه‌های اطلاعاتی pubmed، web of science، google scholar، magiran و noormags از زمان شروع تا تاریخ 1 بهمن‌ماه 1401 انجام شد. معیارهای ورود به فراتحلیل حاضر شامل 1) کودکان و نوجوان؛ 2) تمرینات ورزشی؛ 3) اضافه‌وزن و چاقی؛ 4) مطالعات دارای گروه شاهد و یا دارای مقادیر اندازه‌گیری شده در مرحله‌ی پیش‌آزمون و 5) تجمع چربی در کبد به‌عنوان متغیر اصلی. برای محاسبه‌ی اندازه‌ی اثر، تفاوت میانگین استاندارد شده (standardized mean differences) smd، تفاوت میانگین وزنی (weighted mean differences) wmd و فاصله‌ی اطمینان 95 درصد (cis) با استفاده از مدل تصادفی محاسبه شد.یافته‌ها: در مجموع، 9 مطالعه دارای 18 مداخله‌ی ورزشی و شامل 621 آزمودنی کودک و نوجوان وارد فراتحلیل حاضر شدند. نتایج نشان داد تمرین ورزشی منجر به کاهش معنی‌دار تجمع چربی در کبد با اندازه‌ی اثر [0/001 = p، (0/43- الی 1/26-ci:) 0/85-smd:]، انسولین [0/01 = p، (0/30- الی 2/35-ci:)  µu/ml1/32-wmd:] و مقاومت به انسولین [0/007 = p، (0/17- الی 1/06-ci:) 0/61-wmd:] می‌شود. در حالی‌که کاهش گلوکز از لحاظ آماری معنی‌دار نبود [0/26 = p، (0/40 الی 1/47-ci:) mg/dl0/52-wmd:].نتیجه‌گیری: تمرین ورزشی منجر به کاهش تجمع چربی در کبد و بهبود مقاومت به انسولین در کودکان و نوجوانان دارای اضافه‌وزن و چاقی شد که به‌عنوان یک راهبرد اولیه برای کاهش چربی کبد و بهبود متابولیسم توصیه می‌شود.

the effect of exercise training on liver fat accumulation in children and adolescents in individuals with overweight and obesity: a systematic review and meta-analysis

background: the prevalence of obesity in children and adolescents is associated with the accumulation of liver fat. therefore, the purpose of this meta-analysis is to investigate the effect of exercise training on liver fat accumulation and insulin resistance in children and adolescents with overweight and obesity.methods: a comprehensive search was conducted in pubmed, web of science, google scholar, magiran, and noormags databases from the inception to january 21, 2023. the inclusion criteria for the present meta-analysis included 1) children and adolescents, 2) exercise training, 3) overweight and obesity, 4) studies with a control group or with values measured in the pre-test stage and 4) liver fat as the main variable. to calculate the effect size, standardized mean differences (smd), weighted mean differences (wmd) and 95% confidence intervals (cis) were calculated using the random effect model.findings: a total, nine studies with eighteen exercise interventions and including 621 children and adolescent were included in the meta-analysis. exercise result in a decrease in liver fat with a large effect size [smd: -0.85 (ci: -1.26 to -0.43), p = 0.001], insulin [wmd: -1.32 µu/ml (ci: -2.35 to -0.30), p = 0.01] and insulin resistance [wmd: -0.61 (ci: -1.06 to -0.17), p = 0.007]. while the reduction of glucose was not statistically significant [wmd: -0.52 mg/dl (ci: -1.47 to 0.40), p = 0.26].conclusion: exercise training results in the reduction of liver fat accumulation and improvement of insulin resistance in children and adolescents with overweight and obesity, which is recommended as a main strategy to reduce liver fat and improve metabolism.