گزارش یک بیمار همودیالیزی دارای آگلوتینین سرد پلاکتی

گزارش موردمقدمه: حضور آگلوتینین‌های سرد پلاکتی، پدیده‌ای نادر است که باعث ترومبوسایتوپنی کاذب غیر وابسته به k-edta در دمای آزمایشگاه می‌گردد. در صورتی که اسمیر خون محیطی بررسی نشود این پدیده می‌تواند باعث تشخیص نادرست ترومبوسایتوپنی گردد. در این بررسی، شمارش پلاکت مرد 52 ساله‌ی تحت درمان با همودیالیز در آزمایشگاه از نظر وجود آگلوتینین‌های سرد بررسی شد.روش‌ها: نمونه‌ی خون بیمار بر روی ضد انعقاد k3-edta و سدیم سیترات جمع‌آوری و تعداد پلاکت در زمان‌ها و دماهای مختلف با دستگاه سل‌کانتر شمارش شد. همزمان با شمارش پلاکت توسط دستگاه، اسمیر خون محیطی، بررسی گردید. هیچ نوع علائم خونریزی در بیمار مشاهده نشد.یافته‌ها: شمارش پلاکت‌ها هنگام نمونه‌گیری l/10^9×164 بود، اما پس از نگهداری در دمای آزمایشگاه شمارش پلاکت‌ها به شدت کاهش یافت. همچنین در انتهای اسمیر خون محیطی تعداد زیادی تجمعات پلاکتی (platelet clump) مشاهده گردید.نتیجه‌گیری: آگلوتیناسیون سرد پلاکتی، پدیده‌ای نادر است که با القای ترومبوسایتوپنی کاذب، می‌تواند خطای آزمایشگاهی را به دنبال داشته باشد. این وضعیت در ترومبوسیتوپنی‌های شدید بدون علائم بالینی باید در نظر گرفته شود. از آن‌جایی که آنتی‌بادی‌های سرد عملکرد پلاکتی را در in-vivo تحت تاثیر قرار نمی‌دهند، این افراد هیچگونه علائم بالینی را نشان نمی‌دهند، اما این وضعیت در شرایطی همچون جراحی‌هایی که در شرایط هیپوترمی انجام می‌شوند، باید مورد توجه قرار گیرد.

the case report of a patient undergoing hemodialysis with platelet cold agglutinin

background: the presence of platelet cold agglutinins is a rare phenomenon that causes k-edta independent pseudo thrombocytopenia at laboratory temperature. if the peripheral blood smear is not examined, this phenomenon can cause a misdiagnosis of thrombocytopenia.methods: the present study examined the platelet count of a 52-year-old man undergoing hemodialysis in the laboratory for the presence of cold agglutinins. the patient’s blood sample was collected using k3-edta and sodium citrate anticoagulant. the number of platelets was counted at different times and temperatures with a cell counter machine. peripheral blood smear was examined at the same time as the platelet count by the device. no sign of bleeding was observed in the patient.findings: at the time of sampling, platelet count was 164x109/l, but it decreased drastically after storage at laboratory temperature. moreover, at the end of the peripheral blood smear, a large number of platelet clumps were observed.conclusion: platelet cold agglutination is a rare phenomenon that can lead to laboratory error by inducing pseudo thrombocytopenia. this issue has to be taken into consideration in cases of severe thrombocytopenia without clinical symptoms. since cold antibodies do not affect in-vivo platelet function, such cases do not show any clinical symptoms; however, it has to be considered in situations such as surgeries performed in hypothermic conditions.